影像学发现

基于超声与磁共振成像（MRI）的图像可见，肿块位于左上臂皮下组织内，表现为边界相对清晰的圆形或椭圆形低回声结节。超声图像示病灶内部为低回声，周边可见伪包膜征象，内部可能存在纤维脂肪隔。MRI 显示病灶在 T1 加权像上信号略低于脂肪、略高于或接近周围肌肉信号；T2 加权像上病灶信号相对均匀偏高，增强后可见轻度至中度强化。

病灶大小约 2～3 cm（根据图像测量），边缘清晰，周围软组织无明显浸润征象。未见明显骨质破坏或骨皮质异常改变。邻近结构（如肌肉、筋膜）边界相对完整。

潜在诊断

• 皮下淋巴瘤：淋巴瘤可原发或继发累及皮下组织，在影像上常表现为相对均匀的软组织肿块，T2 加权像上信号增高，增强后不显著或轻度强化，符合本例特点。
• 皮下软组织肉瘤（如脂肪肉瘤或纤维肉瘤等）：软组织肉瘤通常也会在皮下组织形成肿块，但其 MRI 表现常见更明显的异质性、坏死或囊变，边界或可不及淋巴瘤清晰。
• 转移瘤：皮下转移瘤常见于恶性黑色素瘤或其他实体瘤的远处转移。本例患者既往无其他恶性肿瘤病史（资料暂未提及），故该可能性相对较低。
• 炎症性病变或肉芽肿：若患者局部有外伤、注射或感染史，需考虑肉芽肿或脓肿，但影像上通常会有更明显的炎性反应和液性成分。

最终诊断

结合患者 81 岁高龄、病灶呈皮下实性肿块、生长缓慢，以及影像学呈现之均匀低回声（超声）与 T2 加权高信号（MRI）特征，且增强后轻度强化，最可能的诊断倾向于皮下淋巴瘤。若需明确分型（霍奇金或非霍奇金），建议进行组织学活检（穿刺活检或切除性活检）及进一步免疫组化等病理学检查以确诊并指导治疗。

治疗方案与康复计划

一旦病理证实为淋巴瘤，治疗方案通常包括以下几种：

• 化疗：针对非霍奇金或霍奇金淋巴瘤可选择标准化疗方案（如 CHOP 或 ABVD 等），具体药物及周期需结合病理分型与分期决定。
• 放疗：若肿块局限且体积不大，可考虑局部放疗作为辅助或根治性治疗的一部分。
• 免疫治疗或靶向治疗：如针对 CD20 的单克隆抗体利妥昔单抗等，可用于非霍奇金淋巴瘤的治疗。
• 手术处理：若肿块影响局部功能或需明确诊断，常规可行活检或部分切除。但单纯手术往往不作为淋巴瘤的首选根治手段。

康复与运动方面，建议根据患者体力情况和辅助治疗（化疗/放疗）的耐受性做循序渐进的运动处方，以维持和改善肌肉力量、体能水平和生活质量：

• 运动频率(Frequency)：每周 3～5 次，视患者耐受度可调整。
• 运动强度(Intensity)：宜从低强度开始（如静坐时抬腿、坐位耸肩等轻量活动），逐渐过渡到中等强度（如缓步行走、慢速脚踏车）。监测心率、血压及主观疲劳程度，确保安全。
• 运动时间(Time)：初步每次 10～15 分钟，随着耐受度提高逐步延长至 20～30 分钟。
• 运动方式(Type)：以安全、低冲击性的有氧运动和轻度阻力训练为主，例如缓步走、坐式踏车、弹力带训练等。
• 运动进阶(Progression)：在确保安全的前提下，可逐步增加运动时间或轻度提高阻力。若患者出现疲劳或不适，应及时暂停或降低运动量。
• 特别注意：因患者高龄且可能接受化疗等，需注意防止跌倒、骨折以及感染等风险。可在专业康复治疗师或训练师指导下完成。

在后续康复过程中，应定期随访病情进展及躯体功能评估，必要时调整运动处方。同时关注化疗、放疗的副作用，如骨髓抑制、疲劳、皮肤黏膜损伤等，及时与临床医师沟通。

免责声明

以上报告基于现有的影像学及临床资料进行分析，供参考之用，不能替代线下面诊或专业医师意见。若有任何疑问或出现新症状，应及时就医，如需明确诊断与治疗方案，请在临床医师指导下进行进一步检查与完善。