一名72岁男性，出现轻度咽喉不适，后咽壁可触及明显骨质坚硬肿块，经检查证实是由累及颈椎前方的大量骨赘形成所致。
72 岁男性因咽喉不适到耳鼻喉科就诊。未出现吞咽困难、呼吸道症状或颈部僵硬及疼痛的投诉。他通过饮食控制糖尿病，并接受高血压和高胆固醇血症治疗。耳鼻喉科检查唯一发现的异常是后口咽壁正中线处存在明显光滑的骨性隆起。颈椎侧位 X 线显示在颈椎前缘从 C2 至 C6 有“流动”样骨化。
弥漫性特发性骨肥厚（DISH）或Forestier氏病是一种非炎性骨骼疾病，其特征是在脊柱前外侧部位发生韧带钙化。它对中轴骨骼具有明显的倾向，但也可累及外围部位，例如髌周韧带、跟腱附着处、足底筋膜和鹰嘴。 胸椎受累最为常见，发生率达99%，而颈椎受累发生率为75%。男性比女性更常见且更为严重。然而，其病因尚不明确，但高胰岛素血症（无论是否合并糖尿病）、肥胖、高尿酸血症、血脂异常、高血压、冠状动脉疾病以及长期使用异维A酸等被视为重要的危险因素。 DISH患者通常无症状，但可表现为颈部僵硬和疼痛、吞咽困难、声音嘶哑、异物感甚至喘鸣 (3)。 DISH的诊断完全基于放射学表现和异常，采用Resnick和Niwayama(2)所描述的标准：a)在至少四个相邻椎体的前外侧出现连续的钙化和骨化，伴或不伴椎体-椎间盘交界处的局部尖形突起；b)受累椎体节段的椎间盘高度保持相对完好，且无广泛的退行性椎间盘病变的放射学改变，包括真空现象和椎体边缘硬化；c)无小关节突关节骨性强直以及骶髂关节侵蚀、硬化或骨性融合。 DISH的治疗主要以保守治疗为主，只有在症状明显时才考虑手术切除过度骨化。
弥漫性特发性骨质增生（DISH）（Forestier氏病）
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根据提供的侧位颈椎X线片，可见颈椎前纵韧带区域（即椎体前外侧）存在明显的骨赘样增生与钙化影，呈“流注”样连贯分布，主要累及多节段颈椎椎体。可见相邻椎间隙相对保持良好，未见椎间隙明显变窄及明显椎间盘变性特征。也未见明显后纵韧带骨化或明显小关节突关节融合。整体影像符合非炎症性广泛骨赘增生的表现。结合临床症状，患者目前表现为轻度咽部不适，咽后壁触及骨性硬性凸起，与影像学所示前方椎体骨赘形成位置相吻合。
综合本例72岁男性的年龄、临床症状（咽部不适、后壁触及硬性骨质隆起），以及影像学所示颈椎椎体前外侧多节段、流注样骨化且椎间盘间隙相对保持，最可能的诊断为：弥漫性特发性骨肥厚（DISH/Forestier病）。
若仍有疑问，可根据需要进一步行CT三维重建或MRI评估其对软组织和气管食管的压迫程度，必要时可进行耳鼻喉科或消化内镜检查以明确咽食管受压及病变范围。
在症状较轻或经手术后稳定阶段，可开始循序渐进的康复训练。按照FITT-VP原则：
在康复训练中，应注意根据患者的具体情况（如是否合并心肺功能不佳、骨质疏松或其他代谢性疾病）进行个体化调整，避免过度运动导致二次损伤。任何出现严重疼痛或不适时，应立即停止锻炼并及时就医。
本报告为基于现有影像及病史信息的参考性分析，不能替代线下面诊或专业医生的意见。具体治疗与康复方案需结合患者实际情况，由临床专科医师综合评估后决定。
弥漫性特发性骨质增生（DISH）（Forestier氏病）
