一名 13 岁男孩因在运动时及休息时出现左髋关节疼痛而接受了骨盆 X 光和磁共振检查。
一名13岁男性，左髋部疼痛持续2-3个月。其症状可追溯到两年前，当时患者在运动和休息时出现轻微的膝关节疼痛。临床推测该患儿可能患有股骨近端骨骺滑脱。为明确诊断，患者进行了骨盆X线及MRI检查。骨盆X线检查采用“青蛙位”侧位片，发现左股骨头与颈部之间存在病理性角度，而右侧髋关节未见异常。此病理角度提示股骨近端骨骺相对于骺板开始滑脱。MRI检查证实了骨骺滑脱，T2加权冠状位脂肪抑制序列发现两处高信号区。这些高信号区提示左股骨近端骨骺两侧（即骺板两侧）存在骨髓水肿，同时可见轻度关节积液。左股骨头软骨性骨化中心在T1加权成像上信号正常，可排除股骨头缺血性坏死（AVN）的可能性。
骺滑脱是一种发生于股骨头的儿科疾病。在9至15岁的男孩中，左侧髋关节更常受到影响，而女孩则通常呈双侧受累。该疾病的发病机制尚不明确，但可能与多种因素相关，包括内分泌疾病、超重、机械应力或先天性髋关节发育不良。股骨头骺在生物力学上是不稳定的，因此股骨头会逐渐向内侧、下方以及后方滑移，导致股骨头和股骨颈的逐渐畸形。如果骺滑脱自行愈合，患儿可能会出现软骨溶解、髋关节骨关节炎、髋内翻（coxa vara）以及股骨头无血供坏死（AVN）等并发症。 临床起病通常缓慢。主要症状是髋关节疼痛（约50%的病例）以及跛行。有25%的病例会出现膝关节或小腿的疼痛。在临床检查中，可见患肢短缩、内收、内旋并处于屈曲位；此外，患者无法将股骨保持在外旋和外展位。普通X线片可提示患侧股骨颈切线（Klein线）的异常：从股骨颈画切线时并未穿过外侧骺，形成骺与骨干之间的病理性角度（头-干角）。在患侧X线片上也可见Capner征缺失。如果患者属于慢性病例，X线可能显示股骨颈重塑（Hernendon征）。MRI可用于进一步确认放射学所示结果，并可更可靠地评估病情。MRI可以显示骨髓水肿、滑膜炎、关节积液，并在评估软骨溶解和股骨头无血供坏死等并发症时尤为重要。 在本例中，X线片确诊了这一病变，显示了上述的病理性角度；为了完善诊断，患者接受了MRI检查，扫描结果（尤其是冠状位扫描）显示了滑脱股骨头骺的水肿。尽管诊断主要依赖于X线检查，但MRI对早期发现对侧骺滑脱以及并发症具有重要意义。因此，诊断性X线检查证实了骺滑脱的临床假设，而MRI则有助于排除该病的并发症。 手术是治疗骺滑脱的主要方法。如果骺发生急性滑移，可以在麻醉下进行复位，并使用金属螺钉将骺保持在正确位置。如果股骨头急性滑移超过其直径的1/2，可行截骨术以纠正滑脱的股骨骺位置。对于对侧并未受累但存在潜在风险的健康髋关节，可考虑预防性手术处理，因为该疾病常呈双侧性，另一侧髋关节可能在以后出现滑脱。在慢性骺滑脱中则不进行手术复位。
左股骨骺滑脱
（无英文内容可翻译）
根据患者提供的骨盆正位 X 线及 MRI 影像资料，主要发现包括：
基于患者的年龄（13 岁男性）、症状（运动及静息时左髋关节疼痛）以及影像学表现，可能的诊断包括：
鉴于影像提示的明显滑脱征象，最可能的仍是 SCFE。
结合：
最可能的诊断为：左侧股骨头骨骺滑脱（SCFE）。
针对股骨头骨骺滑脱的治疗与康复建议如下：
免责声明：本报告为基于现有检查结果及医学文献的参考性分析，不能替代线下面诊或专业医生的意见。具体治疗方案应由专业骨科或运动医学医师结合患者实际情况制定。
左股骨骺滑脱
