影像学发现

根据超声与MRI图像所示，可见右手手背桡侧近远端桡骨远端关节处（或腕关节附近）出现一条类似肌肉组织的软组织突起，回声及信号表达与正常肌肉组织相似。该软组织在主动伸指动作时体积及形态发生改变，与典型髂（腱）病变或滑膜囊肿（假性囊肿）有所区别。MRI横断面可见其位于手背伸肌腱附近，呈肌肉信号特征，且与周围软组织界限清晰，提示可能存在一个多余肌腹或少见的小肌束。

潜在诊断

1. EDBM（Extensor Digitorum Brevis Manus）异常或附加肌肉
   依据：超声和MRI示患处存在肌肉回声（或信号）的软组织，且在伸指动作时形态改变明显，与文献中描述的EDBM一致。通常为无症状，但在重复腕部或手部活动后可出现局部疼痛。
2. 腱鞘囊肿或滑膜囊肿
   依据：手背部常見，亦可在关节或腱鞘附近出现隆起。然而其内部多为液性囊性结构，与本例影像所示的肌肉样信号并不完全相符。
3. 软组织肿瘤（良性或恶性）
   依据：手背部少数情况下可出现软组织肿瘤，但从影像特点来看，本例在伸指时突起会发生动态变化，且表现与正常肌肉组织一致，指向肿瘤的可能性相对较低。

最终诊断

结合患者的年龄（38岁男性）、临床症状（手背突出在伸指时更明显，重复重体力活动后疼痛加重）、影像学表现（超声与MRI示肌肉信号的异常肌肉束），最可能的诊断为：附加肌肉——EDBM（Extensor Digitorum Brevis Manus）。
若需进一步明确肌肉来源或周围结构是否存在伴随病变，可行动态超声检查或对比增强MRI。但根据现有资料，鉴定为EDBM的可能性极高。

治疗方案与康复计划

依据患者症状严重程度及个人需求，可考虑以下治疗与康复策略：

1. 保守治疗
   • 减少反复或过度的腕部及手部负重动作，避免肌肉进一步刺激或疼痛加重。
   • 局部可使用非甾体抗炎药（NSAIDs）进行镇痛消炎，结合外敷或物理治疗（如针灸、理疗）以减轻疼痛和炎症。
   • 佩戴腕部支具或绷带于近期劳动作业期间，减少局部压力。
2. 手术治疗
   • 若保守治疗无效且症状明显影响生活，或肌肉肥厚导致持续性疼痛与活动受限，可考虑手术干预，包含切除部分或全部异常肌腹。
   • 手术时需评估手指伸肌腱是否存在缺如（例如部分患者无Extensor Indicis Propius），以免切除后丧失部分手指伸指功能。
   • 个别情况下，仅行伸肌支持带（伸肌腱区）适度松解术亦可缓解症状。

康复与运动处方

• 在急性疼痛期，宜使用支具予手腕短期制动，减少过度负荷。但应避免持续固定时间过长，防止关节僵硬。
• 疼痛缓解后，可循序渐进地进行肌肉力量以及灵活度训练。遵循FITT-VP原则：
  • 频率（Frequency）：每周3-5次。
  • 强度（Intensity）：以轻到中等阻力（如使用弹力带）为宜，控制在不诱发明显疼痛的范围。
  • 时间（Time）：每次10-15分钟起步，逐渐延长至20-30分钟。
  • 类型（Type）：以腕关节与手指的主动伸屈练习、弹力带抗阻训练、软球握放练习等为主，辅助轻度手指屈伸牵张。
  • 体积（Volume）：逐步增加每次锻炼的组数与重复次数，如每个动作2-3组、每组10-15次。
  • 进阶（Progression）：在确保疼痛不加重的前提下，逐渐提高阻力或增加活动范围，并加强前臂、腕关节和手部综合稳定性训练。
• 若患者合并腕关节或手部其他结构病变（如关节炎、腱鞘炎等），需与康复师及专科医生沟通，个体化调整训练进度。

注意事项：康复期间应以“不引发或加重疼痛”为原则，若出现肿胀或疼痛明显增多，应及时评估并减少练习强度或暂停训练，必要时复诊。

免责声明：本报告仅作参考性分析，不可替代线下面诊或专业医生的详细评估与意见。若症状持续或加重，请及时就诊并遵循临床医师建议。