一名33岁的白人女性呈现出持续数月的缓慢增大、可自由移动、质地坚硬的背部肿块。
一名33岁的白人女性，病史为数月来背部包块缓慢增大，活动度良好，质地坚硬。CT显示病变位于斜方肌与背部肌肉之间，组织衰减值介于脂肪和骨骼肌之间。MRI显示一个边界清楚、最大直径约11 cm的肿块。在T1加权图像上，肿块整体信号介于肌肉和皮下脂肪之间。脂肪抑制的T2加权图像则可见肿块内多处高T2信号灶。手术中，在斜方肌下方发现了一个边界清晰的肿瘤，完整切除后患者恢复良好。肿瘤有包膜，质地坚实，切面呈均匀的棕褐色。组织学上可见纤维组织间隔贯穿肿瘤，将其分割成大小不一的结节；同时可见颗粒状、嗜酸性及多房性脂肪细胞，最终诊断为冬眠瘤（hibernoma）。
Hibernoma是一种罕见的良性棕色脂肪软组织肿瘤。该病变因其与冬眠动物器官中发现的棕色脂肪相似而得名，最早由Merkel于1906年描述，并被他命名为“假性脂肪瘤”。1914年，Gery因为其与冬眠动物的棕色脂肪相似而将其命名为hibernoma。截至目前，大约有100例病例被报道。hibernoma也被称为未成熟脂肪组织脂肪瘤、胚胎脂肪瘤和胎儿脂肪瘤，一些作者之所以使用这些术语，是因为棕色脂肪与未成熟的白色脂肪组织非常相似。 棕色脂肪组织的功能是促进冬眠动物和新生儿的非战栗性产热。在胎儿期存在的棕色脂肪会随着出生后年龄的增长逐渐被白色脂肪组织取代。然而，它在成人期仍以不同程度残留，可分布于颈部、腋窝、纵隔，以及主动脉周围和肾周区域。在胎儿期，棕色脂肪还可见于肩胛间区、后腹壁、髂上区、胰周脂肪组织以及自主神经节附近，除此之外，还存在于成人中所描述的部位。 肉眼下，病变通常呈现界限清楚、有包膜、质地柔软，带有油脂状到橡胶样的棕褐色到黄色分叶状肿块。通常直径为5–10 cm，但也有文献报道可达20 cm的大体尺寸。在显微镜下，可见单泡型或多泡型脂肪细胞常散在于hibernoma颗粒状至嗜酸性细胞之间，从而在脂肪瘤中形成带有hibernoma样区域的外观。该肿瘤具有显著的高血管性，加上丰富的线粒体使hibernoma呈现棕色。hibernoma的显著高血管性在显微镜下和血管造影中均十分典型，与成熟成人脂肪形成鲜明对比。 hibernoma通常表现为在第三和第四个十年中出现的生长缓慢、无痛性软组织肿块，女性略多见。体检时肿块常可移动，质软，且由于其高血管性而在体检时可能触感温暖。X线片可见透亮肿块，但无骨质异常或钙化。超声检查显示边界清晰的高回声肿块，彩色多普勒可见高血流信号。CT示界限清晰的病变，其密度介于脂肪与骨骼肌之间，通常在静脉注射造影剂后有强化。MRI表现为信号不均，与脂肪信号相似但不完全相同。T1加权图像上，病灶主要呈中等信号，与皮下脂肪等或略低于其信号，但高于正常肌肉信号。在T2加权图像上，该肿块与皮下脂肪等信号，并可出现多处高信号灶。使用脂肪抑制的T1加权图像进行钆增强后，hibernoma会出现强化表现。 在鉴别诊断方面，与脂肪肉瘤的区分几乎是不可能的，通常需要经组织病理学检查才能做出明确诊断。
冬眠瘤
没有可供翻译的英文内容。
本例患者为33岁女性，主诉背部逐渐增大的肿物，质地较硬且移动度良好。根据提供的CT和MRI影像可见：
结合患者的临床表现（缓慢生长、质地较硬、轻度活动度）以及影像学特征（在脂肪密度及信号基础上可见较丰富血供），需考虑以下鉴别诊断：
根据患者的年龄、病变的缓慢生长、体检触及肿块较柔软且可活动，以及CT/MRI提示脂肪成分混合高血供的特征，最可能的诊断为：
褐色脂肪瘤（Hibernoma）。
由于脂肪瘤样病变在影像上常与脂肪肉瘤等难以完全区分，最终需依据病理学检查进行确诊。若继续保守观察或外科干预，可根据患者症状、肿物大小以及病理学结果来确定。
免责声明：本报告仅基于现有信息做出参考性分析，不能替代线下面诊或专业医生的意见。如有进一步疑问或症状加重，请及时就医。
冬眠瘤
