该患者无明显病理学既往史，因数月来逐渐出现的右大腿无痛性肿块前来就诊。
患者因右大腿出现持续9个月的无痛性肿块就诊。临床检查发现右大腿前部容积增大，无血管征象，也无神经受压迹象。血细胞计数检查显示嗜酸性粒细胞升高。 超声检查及磁共振成像（IRM）检查显示右大腿区域软组织内出现大小可达6厘米的囊性肿块（图1、2、3）。诊断为软组织棘球蚴病。手术时切除部分肿块，病理检查证实了该诊断。
包虫病是由细粒棘球绦虫（Echinococcus granulosus）的幼虫阶段引起的寄生虫感染，可存在于人体的多个部位。包虫病最常见累及肝脏和肺部。即使在包虫病流行的地区，其肌肉定位也并不常见，频率在占全身包虫囊肿（KH）总数的2.4%至5.3%之间。最常受累的肌肉通常是颈部、躯干以及四肢根部的肌群，特别是下肢，这与其丰富的血供有关。 临床症状并不具特异性，且主要特点是临床潜伏期长。多数情况下，肌肉骨骼系统受累的患者并不存在肝脏或肺部感染。 影像学检查是最重要的环节。常规X线检查可用来排除囊肿钙化或骨质病变。但首先应进行超声检查；在大多数情况下，超声可显示多囊型囊性病变，偶见蠕虫膜卷曲的蛇形影像，这具有特征性。本病例中未行CT检查，CT可明确囊肿数量、大小、部位以及与周围结构的关系。然而，MRI能够通过多平面切片和多种序列来弥补CT的不足；MRI可以更好地进行解剖学研究，并能精确分析囊壁以及与邻近血管等结构的关系。实际上，只有在可疑病例中才需考虑做MRI。本例患者表现为多囊型病变，这是包虫病的典型特征。 主要的影像学鉴别诊断包括：与KH I期（滑膜囊肿和出血性囊肿）、IV期（冷脓肿或肿瘤）以及V期（钙化血肿和钙化性肌炎）相鉴别。 该病的治疗主要以手术为主；通过MRI进行的多平面术前研究可以使手术入路更为方便。
肌肉包虫病
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于患者右大腿部位的超声与MRI影像中，可见边界较清晰的多囊状病变。超声显示多发囊泡结构，部分囊内可见分隔或膜状结构。MRI可见相对较大的囊性病变信号，内部存在多个囊腔或分隔，T2加权序列上呈高信号，T1加权序列相对低信号，局部可见囊壁或分隔。周围软组织总体形态尚规则，暂未见明显侵犯骨骼或大血管的征象。
结合患者的临床表现（无痛性、渐进性右大腿肿块）、流行病学背景（若来自包虫病流行区更具提示意义）以及影像特点（多囊泡、囊壁膜状分隔），考虑最可能诊断为肌肉部位棘球蚴病（包虫病）。如需要最终确诊，可行血清学检测（血清棘球蚴抗体）和（或）术中或术后病理学明确。
治疗策略：
康复与运动处方：
在患者完成手术后，需结合个体情况，制定安全和循序渐进的康复锻炼方案。
若患者在训练过程中出现明显疼痛、局部红肿或其他不适，应及时停止并向专业医生或康复治疗师咨询。
免责声明：本报告仅作为基于现有信息的参考性分析，不能替代线下面诊或专业医生的意见，如有任何疑问或不适，请及时就医。
肌肉包虫病
