一名37岁的患者出现双侧下肢无力，但没有感觉平面。患者之前在腰部出现背痛，过去四个月中疼痛位置转移至两肩胛间的胸椎区域。
患者出现双侧腿部无力，但无感觉平面。她此前在腰椎区域出现背痛，过去四个月里该疼痛转移至肩胛间胸椎区域。MRI检查显示T1/2椎体塌陷并伴有椎前脓肿（见图1、2、3、4、5、6、7 & 8）。在CT引导下行抽吸术，检测到涂片阳性的、对所有药物敏感的结核分枝杆菌。她开始接受抗结核治疗，并进行了开放性脓肿引流。经过抗结核治疗后，她已完全康复。
脊柱是骨骼结核最常见的部位（约占结核患者的1%，在骨骼结核患者中超过25%），且男性患者更为常见。该疾病的危险因素包括年老体弱患者、静脉药物滥用者（铜绿假单胞菌相关）以及免疫功能受损者（包括艾滋病患者）。合并肺部病变的风险约为50%，由此可使死亡率增加多达30%。本病主要通过血行传播，通常侵犯椎体的前部，下胸椎最常受累。其发病过程包括骨质破坏、死骨形成、大量脓肿与脓液生成。椎间盘通常在疾病晚期之前均能保持完整。椎体前部塌陷会导致急性后凸畸形（驼背），而此后凸畸形的进展会显著增加脊髓受压的风险，称为Pott瘫痪。临床上，本病起病隐匿，可出现发热、夜间盗汗、食欲不振、体重减轻以及伴触痛的背痛，症状可在1–3个月内缓慢出现。约40%的患者可出现神经功能缺损，这提示脓肿可能已扩散至硬膜外间隙。放射学检查在诊断和治疗过程中具有不可替代的重要作用。应拍摄全脊柱X线片（用于发现跳跃病灶）。最早的征象是相邻两椎体的局部骨质疏松，随后椎体可相互塌陷。椎旁软组织影对椎旁脓肿的诊断具有重要价值。骨扫描的假阴性率较高。MRI是诊断的金标准，能准确显示受累椎体、脓肿的位置和大小，并评估脊髓受压程度。抗结核药物是治疗的基础（而不是手术）。可使用脊柱支具来预防畸形。手术适应证包括大脓肿、神经功能受损、不稳定、对药物治疗无反应，以及对于15岁以下且后凸角超过30º（后凸畸形高风险进展）的患者。
结核引起的上胸椎Pott氏病
没有可翻译的英文内容。
从提供的CT及MRI图像可见下列主要特点：
基于影像表现和患者病史，考虑以下可能诊断：
结合患者的影像学特征（椎体前缘破坏、椎旁以及硬膜外脓肿形成）、临床表现（持续性背痛逐渐上移、双下肢无力）及常见病因学，最可能的诊断为：
脊柱结核（胸椎节段）。
若尚未进行实验室检查，可通过结核菌素试验、ESR/CRP、胸部影像学检查以及病灶穿刺或活检（必要时）进一步明确诊断。
针对脊柱结核的治疗，主要包括：
康复与运动处方建议：
免责声明：本报告仅基于所提供的病史及影像进行的参考性分析，不能替代线下面诊或专业医师意见。具体诊断与治疗应结合患者实际情况，由专业医生综合评估后决定。
结核引起的上胸椎Pott氏病
