一名14岁的女孩因外伤后左踝疼痛到急诊科就诊。
一名 14 岁女孩因右脚踝向内翻伤后出现疼痛而来到急诊科。检查发现外侧副韧带区有压痛，但无肿胀。踝关节和距下关节的关节活动因疼痛而仅有轻微受限。踝关节 X 光片显示胫骨外侧区可见一条清晰的透亮线，并向关节内延伸。她被安置了后托板并转诊至骨折门诊。
分裂性骨骺是一种正常变异，需要与骨骺骨折区分。分裂性骨骺可为单侧或双侧，通常在青春期前出现。它们常见于大脚趾近节指骨的基底骨骺，但也可出现在任何骨骺部位。X线表现为贯穿骨骺全长的透亮缺损，边缘可能清晰或不规则。部分病例可见骨骺的两侧稍微向裂隙分开。在胫骨远端，裂隙往往偏向与内踝相连的内侧关节面。裂隙通常会一直存在至骨骺板闭合。胫骨远端骨骺的分裂更易与Salter-Harris III或IV型骨折相混淆。在没有外伤或明显踝关节症状的情况下，要区分胫骨远端骨骺分裂与Salter-Harris III或IV型骨折并不困难。然而在创伤存在的情况下，要鉴别这两种情况可能会变得困难。临床上需结合最大压痛点与X线透亮区的位置进行对照。如果疑似创伤部位并无压痛，则骨折的可能性很小。软组织肿胀等次要征象也有助于鉴别。在影像学上，也有直接征象可以区分骨折和骨骺分裂。Salter-Harris III型骨折通常会出现一定程度的骨折片移位，并且在骨骺及骺板处可见裂隙变宽。若能见到干骺端骨折片（即IV型骨折），几乎可以排除分裂性骨骺的可能，但有时该骨折片过小，难以在影像上显示。骨折一般在3-6周内会出现一定的愈合迹象。准确识别分裂性骨骺对于避免过度治疗和使患者遭受不必要的治疗或手术至关重要。
胫骨骺裂
(无内容可翻译)
根据患者左踝X线片可见：
结合临床病史及影像学表现，可能考虑的诊断包括：
此为一种正常变异，常见于青春期前或青春期时，可出现远端胫骨内踝或其他骺骨的裂隙状透亮带；常无明显位移，也无需手术处理。
若骺板经受较大外力，骨折线可累及关节面及干骺端，通常伴随软组织严重肿胀、局部压痛明显，并可见断裂线及位移。
结合患者年龄、症状（轻度疼痛且无明显肿胀或功能障碍）、影像学特点（骺区透亮带但无显著骨折线或位移）以及临床体格检查（若局部压痛不明显），最可能的诊断为：骺裂（cleft epiphysis）。这是青少年常见的骺板正常变异，易与Salter-Harris骨折相混淆，应避免过度治疗。
由于此种骺裂通常并非真正骨折，也不会造成严重结构破坏，一般不需要手术干预。若合并轻微软组织损伤或踝部疼痛，可考虑以下措施：
特别注意：若在康复过程中出现疼痛加剧、局部红肿或功能障碍明显，应及时就医排查其他潜在损伤，如确为骨折或合并软组织撕裂，则需进一步手术或外固定治疗。
免责声明：
本报告为基于现有资料所作的参考性医学分析，不能替代线下面诊或专业医生的意见。若有任何疑问或症状加重，建议及时寻求正规医疗机构的诊治。
胫骨骺裂
