一名15岁的意大利国家队女子竞技体操精英运动员在一次高低杠训练中以伸直膝盖落地后感到右膝疼痛，因此来到我们研究所。她由骨科膝关节专家进行检查后，建议进行磁共振（MRI）诊断检查。
右膝关节的磁共振成像（MRI）采用多平面T1加权（T1W）、T2加权（T2W）、质子密度（PD）在有和无脂肪抑制条件下以及短T1反转恢复（STIR）序列进行检查。
T2轴位和矢状位图像（图1a和1b）显示右膝外侧半月板中部局灶性高信号；矢状位STIR序列（图1c）证实外侧半月板中部存在放射状撕裂并出现典型的“裂隙征”。前交叉韧带（ACL）纤维完整且未见增厚。未见骨髓水肿迹象，也未见髌上隐窝关节积液迹象。
背景
半月板是膝关节的纤维软骨结构，其功能包括负荷传递、减震、增加关节贴合度、减少关节接触应力，并提供关节润滑和营养；它们同时也是关于膝关节位置、加速度和减速度的本体感觉信息来源。
内侧半月板呈C形，覆盖了内侧胫骨平台的50%，而外侧半月板更呈圆形，覆盖了外侧胫骨平台约70%[1]。
血液供应经半月板周围的毛细血管网从外周进入，出生时血管分布完整，9个月时外围三分之二具有血管供应，随后逐渐减少；外围边缘称为“红–红”（R-R）区，内侧三分之一称为“白–白”区[2]。
外侧半月板体部的放射状撕裂代表了一类特定的半月板损伤，常见于膝关节稳定的运动员中出现孤立损伤，其中环形半月板纤维被完全破坏，膝关节生物力学受损，并且随着时间可能出现退变性改变[3]。
临床视角
在儿童和青少年中，半月板损伤的发生率比成人更低。外侧半月板在年轻运动员中更容易单独出现撕裂，可能是由于其与内侧半月板在解剖和生物力学方面存在差异。外侧半月板更具可移动性，囊性附着较少且覆盖的外侧平台面积比内侧半月板更大。这些特征使得外侧半月板在年轻患者的创伤情况下更易出现孤立撕裂[4]。
影像学视角
MRI在检测半月板撕裂方面具有重要价值，即使在年轻人群中检测半月板损伤的敏感性和特异性较低。儿童的半月板具有更丰富的血管分布，在MRI上可表现为半月板内强化，因此可能显示为半月板撕裂并导致假阳性[1]。
结果
儿童和青少年的半月板撕裂治疗方式从非手术治疗到部分半月板切除或半月板修复不等[5]。
我们病例中的术前关节镜检查证实外侧半月板体部“白区”的孤立放射状撕裂存在。由于认为撕裂无法修复，因此进行了部分选择性半月板切除。
要点提示
孤立的外侧半月板撕裂罕见，但常见于膝关节稳定的年轻运动员中被发现。MRI是精准诊断半月板撕裂的金标准，但并不能完全避免假阳性。
在急性情况下，肌骨放射科医师的经验是唯一能够帮助骨科医生选择合适治疗方案的因素[3]。
已获得患者的书面知情同意用于发表。
外侧半月板体部的单纯放射状撕裂
根据提供的膝关节磁共振成像（MRI）图像，可见右膝外侧半月板体部区域存在局部信号异常：
基于患者的运动损伤特点、年龄及影像学表现，可考虑以下潜在诊断：
结合患者病史（在练习双杠落地时过伸导致膝关节损伤）、体格检查、MRI影像表现以及经过关节镜确认，最可能的诊断为：
此处撕裂的部位血供较差，难以自行愈合或进行修复手术，往往需根据关节镜检查与术中情况决定后续处理方式。
鉴于本例患者确诊为外侧半月板体部径向撕裂，且撕裂处于白区（血供不足），部分病例需要行选择性部分半月板切除。以下为一般的治疗与康复建议：
免责声明：
本报告为参考性分析，不能替代线下面诊或专业医生意见。具体诊疗方案应结合患者的临床表现、实际情况及专业医疗团队的综合评估后决定。
外侧半月板体部的单纯放射状撕裂
