一名2岁且无其他健康问题的女孩，表现为左拇指指间关节固定的尺侧偏斜。她由非近亲结婚的父母所生，母亲怀孕过程平稳，没有暴露于致畸因素，也无任何疾病史。家族中无肢体畸形的相关病史。
左拇指的X线片显示近节指骨呈三角形，具有纵向裂隙，并存在一个额外且独立的远侧骨化中心（多余的中节指骨）（图1）。在形态异常的近节指骨远侧出现了尺侧成角畸形。远节指骨无明显异常。
Delta phalanx（或纵向支架样骨骺）最早由Blundell Jones于1964年提出，是一种罕见的先天性异常，由一个三角形/梯形的骨构成，并带有一个C形骨骺，从其正常的横向位置沿指骨较短的一侧，自近端向远端方向延伸[1-5]。这种骺板的异常构型可能会阻碍手指的正常纵向生长，导致受累手指进行性倾斜和缩短，尤其当支架是完整时[1-5]。
该情况被认为是由于胚胎期或胎儿早期原发骨化中心发育缺陷所致[3, 5, 6]。它最常累及具有近端骨骺骨化中心的管状骨，如指骨，以及第一掌骨和第一跖骨；因此，“delta phalanx”这一名称被认为是一个误称[2, 3, 5, 7-9].
在临床上，该异常最常表现为指侧弯（手指偏离纵轴超过10度），通常为孤立出现，但也可见于多种先天畸形综合征和发育不良中[2-9].
最常见的delta phalanx存在于双侧小指的中节指骨，使小指向无名指方向发生侧弯。有delta中节指骨并导致拇指向食指方向侧弯的三节指骨拇指并不常见[8]。本例表现为近端delta phalanx并伴有一个额外的中间残余指骨，据我们所知，文献中尚未见类似报道。
纵向支架样骨骺的放射学表现各不相同，取决于骨骺继发骨化的程度[3, 5]。尽管出生时即存在软骨性支架，但受累骨尚未充分骨化以显现该支架，因此这种异常通常要到约2岁左右才可在普通X线片上观察到[5-7].
及时而准确的诊断可使早期手术干预成为可能，从而减轻畸形并提高充分重塑的机会。一些作者建议在儿童早期畸形时进行MR成像，以便在骨化发生前确认骨骺支架的存在。MRI还可更好地评估缺陷以及支架的程度和位置[6, 7].
当畸形程度较轻时，可能无需手术或其他治疗。对于具有显著变形潜能的异常可进行重建手术，包括骨骺松解术、截骨术或二者结合[2, 8].
左手三节拇指中的近端三角形指骨
（无翻译内容）
根据提供的X线图像，可见左手拇指在近节及中节指骨区域存在明显的异常骨性结构变化：
结合临床病史（2岁幼儿、拇指固定性尺偏、无明显家族史）及影像学表现，需要考虑以下可能：
以上鉴别诊断基于先天性手指发育异常的特征，但就影像学所示“C形延伸骨骺”及三角形/梯形指骨形态，delta phalanx（纵向支架骨骺）最为典型。
综合患者的年龄、患指畸形特点、影像学表现以及典型的纵向支架骨骺（delta phalanx）形态，最可能的诊断为：
左拇指纵向支架骨骺（Delta phalanx），伴有额外的中节指骨（多指骨）形成。
若需进一步明确软骨及骨骺情况，可行MRI检查以评估骨骺缺损程度及软骨生长板延伸范围。
手术与否取决于临床功能障碍严重程度及畸形进展。在保守或手术治疗后，康复训练可帮助维持关节活动度与手部功能。主要原则如下：
上述康复方案应在专科医生或康复治疗师的指导下进行，随着患儿生长及骨骼发育情况不断调整。
免责声明：本报告仅作为医学参考分析，不可替代临床面诊及专业医生的意见，具体诊治请咨询正规医疗机构的专科医生。
左手三节拇指中的近端三角形指骨
