1. 影像学发现

基于提供的骨盆平片、CT 及 MRI 图像，可见左侧髂骨及耻骨支范围内存在明显异常改变：

• 骨盆正位 X 光显示左侧髂骨及耻骨支呈粉碎性骨折表现，局部骨质破坏，可见骨纹理紊乱。
• CT 图像提示病变呈溶骨性破坏（lytic lesion）特点，部分区域骨质硬化伴不规则密度增高，骨皮质连续性破坏，周围软组织可能受累。
• MRI 显示相应区域在 T1WI 上信号减低，T2WI 上信号增高，并可见明显强化，提示骨髓及软组织受肿瘤侵犯可能。局部软组织肿胀，侵袭范围较广。

2. 潜在诊断

结合患者 71 岁、既往糖尿病病史，以及上述影像学表现和临床症状（一个月来出现的跛行）可考虑以下潜在诊断：

1. 骨淋巴瘤（特别是非霍奇金淋巴瘤）：
   多见于中老年人，可出现溶骨性或混合性破坏，常伴软组织侵及，在影像上可呈现低密度或高信号改变。
2. 转移性病变：
   如乳腺癌、肺癌或前列腺癌等恶性肿瘤转移至骨骼，可表现为骨质破坏、骨质硬化或混合性改变。
3. 多发性骨髓瘤：
   常见于老年人，通常呈溶骨性破坏，MRI 上可见骨髓弥漫性或局灶性低 T1、高 T2 信号，需要进一步结合血清蛋白电泳等辅助检查加以鉴别。
4. 骨感染（慢性骨髓炎）：
   通常有疼痛、感染症状或局部皮肤变化，MRI 可见骨髓炎性改变，但在临床上往往伴有白细胞升高或局部发热等感染征象。

3. 最终诊断

综合患者年龄、性别、症状特点、既往糖尿病史、影像学所见及后续诊断性检查（例如活检组织病理结果），最可能的诊断为：

非霍奇金淋巴瘤（骨原发或骨侵犯）

患者已接受 CHOP 化疗联合利妥昔单抗（Rituximab）及局部放疗以缓解疼痛并控制肿瘤负荷，符合淋巴瘤的标准治疗方案。

4. 治疗方案与康复计划

4.1 治疗策略概述

• 化学治疗 + 靶向治疗：CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）联合利妥昔单抗是常用的非霍奇金淋巴瘤治疗方案，可有效控制病灶进展。
• 放射治疗：针对局部病变区域行放疗，以减轻疼痛并控制局部肿瘤。
• 手术治疗：对于有骨折不稳风险或病理骨折者，可考虑内固定或重建手术；但在本例中，由于感染及假体松动风险高，暂未行完整髋关节置换。
• 内科支持治疗：包括控制血糖、预防感染、补钙、维生素 D 等，以降低并发症。

4.2 康复与运动处方

在接受化放疗期间及之后，患者的康复需要结合其骨质情况、肿瘤治疗反应及全身状况，循序渐进开展。

1. 初始阶段（术后或急性治疗期）：
   • 主要目标为预防肌肉萎缩、维持关节活动度。可采用床上主动或被动活动。
   • 在疼痛和骨折风险可控范围内进行轻柔的关节活动度训练（如踝泵运动、膝关节轻度伸屈）及抗阻练习（如使用弹力带进行低强度拉伸）。
2. 中期阶段（康复适应期）：
   • 可在专业人员指导下进行坐位和站立平衡训练，强化核心肌群与下肢肌力，注意避免过大负重。
   • 运动频率可逐渐增加至每周 3～4 次，每次 20～30 分钟，强度维持在轻中度（RPE 约 9～11）。
3. 后期阶段（功能巩固期）：
   • 在确认骨折愈合并且肿瘤控制良好后，可适度增加下肢负重训练，如行走训练、轻度踏车训练等，并监测疼痛和疲劳度。
   • 若关节功能允许，可尝试水中训练（游泳或水中步行），减轻负重并锻炼心肺功能。
   • 运动频率可增加至每周 4～5 次，每次 30～40 分钟，强度保持在中度（RPE 10～13），注意避免高冲击活动。

在整个康复过程，应密切监测患者骨骼稳固性和疼痛情况，定期复查影像学及血液学指标，并根据病情及时调整康复方案。

免责声明：

以上报告基于现有资料进行参考性分析，不能替代线下面诊或专业医生的意见。如有任何疑问或症状变化，请及时咨询临床专科医生。