一名18岁的男性患者因在屈膝时出现左膝疼痛被转诊至我院。他在两个月前曾受过一次伤。怀疑存在半月板撕裂，并为其安排了左膝MRI检查。
未发现半月板撕裂。在胫骨骨骺内侧后方（图 1、2）发现一处表现为骨髓水肿的区域。该发现被视为骨挫伤。
在腘窝血管之间存在一个肿物样结构，将它们彼此分离（图 1-3）。在所有脉冲序列上，该结构的信号强度与肌肉相同（图 1-4）。它起源于股骨干骺端后外侧（图 4），并通过宽阔的附着插入腓肠肌内侧头（图 1、2）。在该肿物中未见肌腱结构。腘动脉位于其内侧，腘静脉则向外弯曲，位于腓肠肌外侧头的内侧（图 1、2）。虽然未使用对比剂，但无腘动脉狭窄或腘静脉血栓形成的迹象。这一意外发现被解释为腓肠肌内侧头的附加分支。
正常情况下，腘窝血管行于腓肠肌内外侧头之间 [fig.5a]。腘动脉在腘窝中的走行解剖变异可分为五型（I、II、III、IV、V）[1]。在I型中，腘动脉位于正常起源的腓肠肌内侧头的内侧 [fig.5b]。在II型中，腓肠肌内侧头起源于髁间切迹，导致腘动脉被推向内侧 [fig.5c]。在III型中，腓肠肌内侧头存在一个辅助分支，其起源于股骨干骺端的外后侧，并以斜行方式插入腓肠肌内侧头。腘动脉位于该辅助分支与腓肠肌内侧头之间 [fig.5d]。在IV型中，腘动脉行于腘肌之前，或位于横跨于腘窝内的一条纤维束之前 [fig.5e]。在I—IV型中，腘静脉与腘动脉相互分离。在一项针对患有腘动脉综合征患者的回顾性研究中，这些变异的患病率分别为：I型=5.6%，II型=13.6%，III型=37.5%，IV型=9% [2]。V型包括I—IV型，但腘静脉并未与腘动脉分离。在我们的病例中，显示为III型变异。
即使在正常人群中，腘动脉在踝关节被动背屈或主动跖屈时也可能受到压迫，并导致远端血流下降[3]。这可能发生于约50%的一般人群[1]。腘动脉综合征也可见于无解剖异常（功能性）的患者，应与存在腘动脉异常走行的病例区分开来[2]。在我们的病例中，患者因一次坠落的近期损伤被转诊进行膝关节评估，疼痛被归因于在胫骨骨骺内后侧出现的类似骨水肿病变。该解剖变异并未导致任何症状表现。
III型腘动脉，由于腓肠肌内侧头的分裂引起。
（没有可翻译的英文内容）
患者为18岁男性，因左膝在屈曲时出现疼痛而进行磁共振成像（MRI）检查。影像显示：
结合患者年纪、外伤病史、临床症状以及MRI所示病变特点，目前最可能的诊断为：
暂时无需进一步针对血管变异行侵入性检查，如后续出现下肢血液循环障碍或其他相应症状，再行专项评估。
康复方案需遵循循序渐进和个体化原则（FITT-VP 原则），具体建议如下：
在整个康复过程中，应密切监测膝关节疼痛反应和活动度。若出现明显肿胀或疼痛加重，应暂时降低活动量并及时重新评估。
本报告为基于现有医学影像和临床信息所做的参考性分析，不能替代线下面诊或专业医生的诊断与治疗建议。若病情变化或出现新症状，请及时就医。
III型腘动脉，由于腓肠肌内侧头的分裂引起。
