一名5岁的白人女孩，左膝和大腿上端持续疼痛已有8周，但无外伤史。其病史包括因纯合子β地中海贫血接受干细胞移植，并因身材矮小接受生长激素治疗。她最近度假时在医院进行的检查未发现任何异常。
常规标准的骨盆前后位（AP）X线显示股骨骺变小、扁平，以及双侧髋关节间隙增宽。股骨骺与内侧干骺端重叠所造成的双重密度提示双侧骺向后内侧移位，这就是所谓的“Steel干骺端变白征”。补充的蛙式位X线片进一步证实了双侧骺向后内侧移位。根据蛙式位上骺相对于干骺端移位的程度，右侧的股骨头骺滑脱（SCFE）为中度，左侧为重度。
MRI检查（于患者于本院就诊前1个月在另一家医院进行）显示，双侧髋关节积液、干骺端骨髓水肿以及股骨骺向后内侧移位。
股骨头骺滑脱（SCFE）定义为近端股骨骺在骺板处沿干骺端（股骨颈）向后向下滑移。其发病率约为10 : 100,000，男孩的平均发病年龄为13.5岁，女孩为12.0岁。大约20%的患者呈双侧受累。在我们的病例中，很可能正是双侧病变导致最初的诊断被忽视。
SCFE的病因尚未完全明了，被认为是多因素导致。该病在男孩中多于女孩，而且在非裔加勒比人群中比在白人群体中更常见。危险因素包括肥胖、骺板方向、生长期猛增、异常的骺板结构、内分泌功能紊乱、肾性骨营养不良以及放射治疗。与SCFE相关的内分泌疾病包括甲状腺功能减退、生长激素补充、性腺功能减退以及垂体功能减退。
对于出现跛行以及膝部、腹股沟或大腿部位的模糊疼痛的儿童，应考虑SCFE。髋部疼痛较少见。典型表现是髋关节活动度丧失，包括内旋、屈曲和外展受限。由于活动度丧失，患儿及其家长常会注意到患肢逐渐出现外旋并缩短。
X线检查需要包括双髋的正位（AP）和蛙式侧位（frog-leg）片。影像学特征包括：
- 骺高度减低；
- 与未受累侧相比，骺板明显增宽；
- “Steel征”：在正位X线片上，可见干骺端的双密度影（由骺的后缘与干骺端重叠所致）；
- “Klein线”：在正位X线片上，沿股骨颈上缘画一条线，正常情况下应经过股骨骺；而在SCFE中，骺会落在线以下。
有几种常用的方法来描述滑脱程度的影像学严重度。其中最直接的方法是利用患髋的真侧位片测量骺相对于干骺端的相对移位量。在轻度SCFE中，移位量小于三分之一；中度SCFE中，移位量介于三分之一到二分之一之间；重度SCFE时，移位量大于二分之一。
一旦确诊，应立即禁止患儿负重，使用拐杖或轮椅，并转诊至骨科医生处进行进一步治疗。
双侧股骨头骺滑脱
对不起，我没有看到可供翻译的英文内容。请您提供需要翻译的具体文本后，我会尽力帮您完成翻译。
基于所提供的骨盆正位与蛙式位 X 线片及 MRI 图像，可见双侧髋关节存在以下特征性表现：
结合患者的临床表现（持续 8 周的膝部及大腿疼痛、无外伤史、既往有生长激素治疗）以及影像学特征，需要考虑以下潜在诊断：
综合患者年龄、症状（膝部及大腿疼痛，可伴跛行）、既往生长激素治疗史以及影像学所提示的双侧股骨头沿生长板后下方滑脱，最符合的诊断是双侧股骨头滑脱（Slipped Capital Femoral Epiphysis, SCFE）。
若需进一步明确病变范围或稳定性，可通过MRI 的详细序列了解血供情况及生长板具体损伤程度，同时监测血液指标（如甲状腺功能等）以排除相关内分泌疾病。
基于循序渐进与个体化原则，建议在专科医师或康复治疗师指导下进行：
本报告为基于现有病史及影像学资料所作的参考性分析，不能替代线下面诊或专业医生的诊断与治疗意见。建议患者在专科医师指导下进行后续检查及治疗。
双侧股骨头骺滑脱
