67岁的女性，2个月来出现左侧肩胛区疼痛，放射至同侧肩部和背部，深呼吸和手臂动作时疼痛加重。体格检查未触及可疑包块。她进行了肩部超声和胸部X线检查，结果均被认为正常。
进行了MRI T1、T2和STIR序列检查，未使用对比剂。未获取对比增强影像。
在左肩胛骨下角浅表处，并位于背阔肌、菱形肌及前锯肌深面处，发现一处病变，轴向长度33毫米。
该病变呈透镜状，无包膜且边界模糊，信号不均，主要表现为肌肉信号与脂肪信号相互交织（图1-3）。
在对侧亦观察到一处相同外观且尺寸更小的病变（轴向长度21毫米）（图4）。
本次检查未发现其他重要所见。
Elastofibroma Dorsi (ED) 是一种胸壁良性软组织病变。它不应被视为真正的肿瘤，而应被视为一种纤维弹性假瘤 [1]。ED 的发病机制仍不清楚，不过普遍认为肩胛骨与胸壁之间反复摩擦产生的微创伤，是导致该病变中纤维弹性组织反应性增殖的可能原因 [2]。它们几乎全部位于肩胛下区，即胸壁、前锯肌和背阔肌之间（99%）[2]。
许多文献将其描述为不常见的病变 [3, 4, 5]，但也有研究持相反观点，例如在对 55 岁以上女性所做的尸检研究中，报告该病变的发生率高达 24.4% [6]。在许多研究中也发现女性优势 [2, 6, 7, 8]。该病灶也经常表现为双侧。在对 1980 年至 2009 年报道的 300 例病例进行回顾时，双侧与单侧的比例为 1:1 [8]。
大多数 ED 体积较小，临床上无症状，因此常在影像学检查中偶然发现。典型表现为肩胛骨下极的边界不清肿物，症状包括肿胀、不适、肩背部弹响、僵硬以及偶尔的疼痛 [5]。
MRI 是最可靠的非侵入性诊断方法。ED 通常表现为界限清晰的节结状病灶，呈半月形，位于肩胛骨下缘，紧邻胸壁。其大多显示出与肌肉相似的信号强度，其间穿插脂肪条索，在 T1 和 T2 加权像上呈现异质性结构。在 STIR 序列中，脂肪组织依然显示低信号，而纤维组织则呈稍高信号。注射对比剂后，通常可见轻微增强，但有时也会出现类似恶性病变的明显强化，这也是不推荐在典型病例中使用对比剂的原因 [2]。
在无症状病灶的偶然诊断中无需切除，因为尚未有恶性转化的报道。只有在出现不适、肩胛弹响或阻挡以及疼痛时，才推荐行边缘切除术 [2]。
必须高度重视这种相对常见、却可能尚未被诊断的胸壁假瘤，在许多情况下（如本例）它是双侧的。
双侧背部弹力纤维瘤
(无内容可翻译)
根据提供的MRI影像，可见左侧肩胛下方胸壁区域出现一处境界较清晰的软组织病变，呈半月形或类圆形，位于肩胛骨下极与胸壁之间。影像信号特点表现为：
目前影像上尚未见明显胸壁骨质破坏，无明确出现侵及胸膜或邻近结构的征象，病灶主要局限于肌肉层面或其筋膜间隙。
基于病史与影像学表现，可考虑以下几个潜在诊断：
结合患者年龄、性别、典型部位（肩胛下区紧贴胸壁）以及MRI表现，最可能的最终诊断为弹性纤维瘤（Elastofibroma dorsi）。 此病变被视作一种纤维弹性假瘤，具有良性特点。目前的影像特征与临床症状基本符合该诊断，通常无需活检即可确诊； 若病征不典型或对诊断存疑，可考虑组织学检查进一步确认。
治疗策略：
康复与运动处方建议：
针对本病的康复要求主要是减少肩胛骨与胸壁之间的反复摩擦，维护肩关节及肩胛骨的功能活动度。建议遵循循序渐进、个体化的康复原则（FITT-VP 原则）。
有骨质疏松或心肺功能不佳等患者，应在专业人员指导下循序渐进，并在训练前做好充分热身，过程中密切观察血压、心率及主观疲劳度，确保安全性。
免责声明：
本报告仅用于提供一般性医学参考分析，不可替代线下面诊或专业医师的诊断与治疗建议。具体诊疗应根据患者实际情况，由专科医生评估后决定。
双侧背部弹力纤维瘤
