一名34岁的男性，患有持续四年的腕关节疼痛病史，先后接受了桡骨茎突切除术和类固醇注射治疗，但均未获得成功。已排除外伤或其他潜在健康问题作为疼痛诱因。
MR影像显示头状骨明显水肿（图1）。在T1和T2加权图像中可见该骨近端极的一个小的低信号病灶，并伴有钙化成分（图2, 3）。
后续CT显示一个透亮的病灶核心，周围有薄层硬化性反应骨。还可见中心硬化点（图4）。
骨显像在MR和CT图像所示的病变对应部位显示局部放射性同位素高摄取（图5）。
骨样骨瘤是一种良性肿瘤，更常见于年轻患者。其主要症状是局部疼痛，通常在夜间加重，并可被水杨酸盐缓解。 [1]
骨样骨瘤在男性患者中出现的频率是女性的两倍。 [2, 3]
它们更多见于长骨，但也可影响脊柱、手足部的小骨，甚至颅骨。 [2, 3] 骨样骨瘤在手部的发病率估计为8%，最常见于指（趾）骨，其次是腕骨，较少见于掌骨。 [9]
骨样骨瘤可以通过普通X线片显示，但CT具有最好的诊断准确性，即使与MR相比也是如此。 [4, 5] 典型表现为透亮的小巢（nidus），周围有硬化骨，并且中心有硬化点。
骨显像具有高敏感性，但特异性不足，而且在MR上可能无法观察到小巢。 [6]
病变大小对于区分骨样骨瘤和成骨细胞瘤至关重要，因为后者往往更大（>2cm）。 [10]
据推测，骨样骨瘤的自然病程为自发愈合，疼痛可在6至15年后逐渐消失。 [7]
在CT引导下的操作，尤其是射频消融，已经改变了骨样骨瘤的治疗方式，并且取得了更好的疗效。 [8]
这也是我们患者的治疗选择，但尚未实施，因为他最近被诊断出脑肿瘤，需要先进行脑肿瘤的治疗。
头状骨骨样骨瘤
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基于提供的腕部MRI、CT及骨扫描等图像，可见右侧腕部（以腕骨为中心）出现局灶性病灶。主要影像学特征包括：
结合患者年龄、症状和影像学表现，考虑的潜在诊断包括：
综上所述，基于典型的CT可见硬化环绕透明病灶（nidus）、年轻男性发病率相对较高、以及疼痛特点，可将骨样骨瘤作为主要怀疑诊断。
综合患者的临床病史（夜间疼痛、腕部持续不适时间较长）、既往未能通过常规手术及局部注射缓解，以及CT/MRI/骨扫描影像学特征，最可能的诊断为：
骨样骨瘤（Osteoid Osteoma）
目前患者并同时确诊有脑肿瘤，故需优先处理脑肿瘤问题后，再围绕骨样骨瘤进行后续治疗。
骨样骨瘤通常具有自限性，部分病例可在数年后自行缓解，但对症状明显、影响日常生活的患者，目前首选微创治疗方案为射频消融（CT引导下），效果显著。由于本病例患者既往保守治疗无效，且已有长期疼痛史，建议治疗前先完成脑肿瘤相关治疗，待时机合适后再进行以下方案：
在整个康复训练期间，如果出现明显疼痛加重、肿胀或其他不适，应及时停止训练并与医生或康复治疗师沟通，评估是否需要调整方案。
免责声明：
以上报告仅作为针对所提供资料的医学参考分析，不能替代线下面诊或专业医生的诊治意见。具体诊疗及康复方案需结合患者的实际情况，由专业医疗团队进行综合评估后确定。
头状骨骨样骨瘤
