患者在进行影像学检查前的两年内一直有背部疼痛。既往无外伤史，也未参加任何体育活动。疼痛对物理治疗和镇痛药无反应。由于近期病情恶化，患者被转诊进行磁共振成像检查。
磁共振成像检查（包括T1-w、T2-w和STIR序列）显示中段及下段胸椎存在多节段椎间盘退变，表现为椎间隙变窄、椎间盘脱水、终板不规则以及后方Schmorl结节（图1-3）。整个脊柱范围内未见椎体楔形改变，也未出现后凸或侧弯。
A. 青少年椎间盘发育不良（ADD）是一种与严重背部疼痛和功能受限相关的疾病。在体格检查中，患者通常在脊柱屈曲和伸展时疼痛会加重。目前尚无关于该疾病的确切流行病学数据，文献报道也非常有限[1]。ADD 包括终板不规则、椎间盘退变及椎间隙变窄，也可能同时出现 Schmorl’s 结节[1]。ADD 与 Scheuermann’s 骨软骨炎非常相似，但临床表现明显不同[2]。青少年早期椎间盘退变的起始机制尚不完全清楚。运动中的机械过载、涉及细胞分解代谢反应的生化变化、细胞因子、趋化因子及蛋白酶以及水结合细胞外基质的失效，可能都会在不同程度上产生作用。
B. 罹患 ADD 的患者通常表现为严重的背部疼痛，可发展为慢性。疼痛可位于胸椎或腰椎，或两者同时出现，且不伴随脊柱后凸[1]。鉴于可能导致背痛的病因众多，进行充分的鉴别诊断十分重要，需要结合患者的临床表现和影像学检查结果进行评估。影像学在 ADD 疾病中的作用是提供椎间盘早期退变的信息，并排除其他可能导致背痛的疾病，例如肿瘤（如骨样骨瘤）、Scheuermann’s 骨软骨炎、炎性脊柱关节病和脊椎滑脱[3, 4]。放射科医师应向临床医生说明 ADD 的良性特征，并强调其与 Scheuermann’s 骨软骨炎在影像学上的差异。
C. 磁共振成像（MR）是对青少年背痛进行检查的首选方法，可对软组织、骨髓和神经轴进行成像。MR 影像的关键发现包括：终板不规则、椎间隙变窄、髓核脱水以及可能存在 Schmorl’s 结节（图 1-3）。
D. 目前，针对 ADD 的治疗方案主要是物理治疗和支具固定。保守治疗旨在为脊柱提供更好的支撑，以减轻疼痛。对此治疗的反应差异较大。本病例中，患者在接受支具固定和非甾体抗炎药治疗以及物理治疗后，症状明显改善。MR 成像在筛查绝大多数可导致背痛的疾病时具有重要意义，尤其在 ADD 中能够指导合理的治疗方案。
E. 认识到青少年背部疼痛中的 ADD 对避免不必要的治疗至关重要。
青少年椎间盘发育不良
(无翻译内容)
1. MRI图像显示胸椎多个椎体终板结构欠规则，椎间盘略有变薄，部分椎间盘信号减低，提示髓核脱水。
2. 部分椎体可见邻近终板的信号改变及可能出现的 Schmorl’s 结节（椎体终板向椎体内凹陷）。
3. 未见明显椎体楔形变形或明显脊柱后凸畸形。椎旁软组织及椎管内神经结构未见明显异常信号改变。
综合患者为15岁青少年、持续性背痛2年、影像学表现符合椎间盘退变（终板不规则、椎间隙变窄、髓核脱水），且排除明显骨折、脊柱畸形、感染、肿瘤等可能，最可能的诊断为：
青少年椎间盘发育不良（Adolescent Disc Dysplasia，ADD）。
1. 保守治疗：包括物理治疗（理疗、手法、肌力训练）、支具（背部支撑）及非甾体抗炎药（NSAIDs）止痛。研究和临床经验表明，此类综合治疗可减轻疼痛，防止进一步退变。
2. 康复/运动处方建议（遵循FITT-VP原则）：
具体示例：
• 每次可先进行5分钟的腰背部热敷和拉伸；
• 然后进行仰卧位核心训练（如平板支撑）和背伸训练（如俯卧位背伸），每个动作10～15次，分2～3组；
• 后期可结合弹力带或轻度负重，逐步增加难度。
如果患者出现明显疼痛或不适，应暂停或减少训练量，并及时与康复医生沟通。
3. 手术指征：对于保守治疗无效且出现神经症状或椎间盘严重退变病例，需由脊柱外科进行评估。但对ADD患者而言，多数以保守治疗为主。
4. 其他注意事项：青少年骨骼尚在发育中，避免超负荷运动或不当的力量训练；保持体重在合理范围，防止额外负担脊柱；定期复查，以便及时评估椎间盘和脊柱健康状况。
免责声明：本报告为基于影像和临床资料的参考性分析，不能替代线下面诊或专业医生意见。若有紧急或疑难问题，请及时就医并听从专科医生的诊疗建议。
青少年椎间盘发育不良
