1. 影像学发现

基于提供的 sagittal 位MRI（T1/T2 加权像）图像可见：

• 胸椎段部分椎体前缘及椎间盘前部出现明显的骨性桥接影，呈连续性融合趋势。
• 前缘椎间隙变窄、椎体前部终板有不规则侵蚀改变，后部椎间隙相对正常或变窄程度较轻。
• 局部可见信号异常，包括终板轻度水肿信号（或向脂肪替代的信号演变）。
• 脊柱整体呈后凸畸形（后突、驼背样改变），与患者主诉的“长期弯腰驼背”相吻合。
• 未见明显椎管内病变或严重神经受压迹象。

2. 潜在诊断

结合患者年龄、症状表现（胸痛、长期后凸畸形）以及影像学特点，可能的诊断及鉴别诊断包括：

1. Progressive Non-infectious Anterior Vertebral Fusion（PAVF或“Copenhagen综合征”）
   该病起病多在幼年，但也可直到成年才被确诊或明显症状；影像学表现为椎体前缘的椎间盘与骨性融合，进而形成程度不一的后凸畸形，且多无明显感染或炎症指标升高。
2. 感染性脊柱炎（脊椎结核或化脓性脊柱炎）
   通常会有明显的感染征象，如椎体破坏、椎旁脓肿或周围组织水肿并伴随全身炎症反应（CRP和ESR明显升高）。本例缺乏此类证据，故可能性较低。
3. 强直性脊柱炎
   以骶髂关节受累最常见，可出现“竹节样”改变，但多累及脊柱后部、韧带骨化和关节强硬，病变范围和典型征象与PAVF存在差异。临床上常有特征性炎性腰背痛及其他骶髂关节表现。
4. 先天性半椎体或椎体融合等脊柱先天畸形
   通常在儿童体检或早期生长发育中即可被发现，常见于椎体形态不规则或结构先天残缺，但本例更符合进行性椎间融合的表现。

3. 最终诊断

综合病史（长期后凸畸形、胸痛症状较轻、无明显感染或神经受压证据）、影像学表现（胸椎部分节段椎体前部间隙融合、后凸畸形）以及文献报道的罕见脊柱病变特点，本案例最有可能的诊断为：

Progressive Non-infectious Anterior Vertebral Fusion（PAVF，亦称 Copenhagen 综合征）。

若需进一步确证，可考虑：

• 追溯幼年及青少年时期的脊柱影像或病史，明确病程时长与演进过程。
• 根据临床需要行炎症指标（CRP、血沉等）检测，排除感染或其他自身免疫性疾病。
• 如有必要，可行脊柱CT三维重建评估骨性融合范围或获取更详细的骨结构信息。

4. 治疗方案与康复计划

4.1 治疗策略概述

• 保守治疗：大多数PAVF患者病情进展缓慢，临床症状较轻。可行对症治疗包括镇痛消炎药物、物理治疗及姿势矫正。
• 支具或矫形器治疗：对于有进行性后凸畸形的患者，可考虑使用脊柱支具以延缓或部分纠正畸形。
• 手术治疗：如后凸畸形非常严重或影响神经功能，可考虑外科干预（如截骨矫形、椎弓根固定与植骨融合等）。手术指征视畸形程度、神经症状以及生活质量受损程度而定。

4.2 康复/运动处方

基于PAVF的病理特点，康复训练以维持或增强脊柱稳定性、改善姿势和减轻疼痛为目标，应遵循循序渐进与个体化原则。以下为可参考的FITT-VP（频率Frequency、强度Intensity、时间Time、类型Type、进阶Volume/Progression）训练建议：

• 频率（Frequency）：每周3~5次脊柱稳定性训练及姿势矫正练习。
• 强度（Intensity）：从低强度开始，避免剧烈旋转或大负荷屈曲、伸展动作。根据个人耐受度，逐步增加训练负荷。
• 时间（Time）：每次20~30分钟，视患者疲劳程度可适当调整。可分段进行，如晨起、午后或晚间，每次10~15分钟。
• 类型（Type）：主要包括：
  • 核心肌群强化训练（如平板支撑、桥式运动等），改善腰背肌支撑能力。
  • 肩背、胸椎区的柔韧性与伸展练习，配合合理的关节活动度训练。
  • 姿势矫正练习：可结合瑜伽或普拉提的一些基础动作，但需避免过度牵拉。
  • 呼吸训练：改善胸廓活动度，减少胸部不适感。
• 进阶（Volume/Progression）：随着肌力和柔韧度的提高，可在医师或康复治疗师指导下逐步增加力量训练的次数、持续时间或负重，避免一次性过量训练。

特殊注意事项：若患者骨质密度欠佳或心肺功能有限，应在专业医疗及康复团队的指导下来制定并调整训练计划，确保安全性。

免责声明：以上报告仅为基于当前影像及临床信息所做的参考性分析，不能替代线下面诊或专业医生的定制化诊疗方案。具体治疗与康复还需结合患者全面的病史、体格检查及实验室/影像学综合评估后决定。