一名13岁的女性患者，无既往创伤史，因持续两年的下背部疼痛被转诊。骨科医生要求进行X线检查。
我们的患者接受了常规X线、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）检查。
影像显示在右髂骨后部可见一个透亮的椭圆形影像（瘤巢），其内部有一个硬化点。此外，可见围绕瘤巢的厚实且规则的硬化性皮质增生。这是骨样骨瘤的典型表现。
骨样骨瘤（OO）是一种由成骨细胞组成的良性骨肿瘤，通常体积较小（直径小于2 cm），且周围伴有致密的骨膜反应。其组织学表现为纤维血管基质，内含大量成骨细胞、骨样组织、形成良好的编织骨，以及巨细胞 [1, 3]。
这是一种病因不明的良性骨骼肿瘤，通常见于儿童（尤其是青少年），尽管其发病年龄范围可在10至35岁之间。男性患者较女性更常见。典型的临床表现是肿瘤部位逐渐加重的局部骨痛。该疼痛在夜间加重，活动时也会加剧，但小剂量非甾体类抗炎药可显著缓解疼痛。可能出现软组织肿胀；若病变靠近生长板，还可能出现加速生长的现象，推测与局部充血有关。若病变位于关节囊内，临床表现更具非典型性，更可能模拟炎性关节病或滑膜炎。同时常可见关节积液 [2]。
X线摄影是首选的初步检查手段，且可能是唯一需要的检查 [1]。尽管部分情况下X线片可能正常，但骨样骨瘤在普通X线片上的典型表现是致密的骨膜反应、皮质增厚，以及边界清晰的透亮中心区（瘤巢）[3]。CT是病变表征的优选技术，也可用于准确定位瘤巢。它还可用于引导经皮消融操作，通常可见在周围硬化性反应骨内的局灶性透亮瘤巢，可伴或不伴中心硬化点。与CT相比，MRI的特异性较低，因为MRI对瘤巢的显示不及CT清晰。此外，由于局部充血以及继发的骨髓水肿，可能导致对病变的过度判读，误认为其具有侵袭性 [1, 3]。
当出现上述影像学特征时，鉴别诊断应包括嗜酸性肉芽肿（EG）、应力性骨折以及化脓性皮质骨炎（SCO）。SCO通常显示更不规则的边缘，并且在某些部位会出现皮质中断。应力性骨折同样会出现皮质中断。EG更多见于长骨，且可能表现为软组织肿块及侵袭性特征 [4, 5]。
骨样骨瘤的治疗可以采用保守治疗（服用非甾体类抗炎药3-6个月）、手术治疗（病灶刮除），或微创治疗（CT引导下射频消融）[2, 6]。
本例患者接受了开放性手术，术后经组织学检查证实为骨样骨瘤。
骨样骨瘤
本次影像学检查包括骨盆X线和平扫CT及MRI序列，从图像可见：
基于患者的年龄（13岁）、典型的夜间加重的疼痛症状，以及影像上所见的小型骨皮质透亮病灶及反应性硬化，需考虑以下鉴别诊断：
综合患者13岁、夜间疼痛加重且对非甾体消炎药（NSAIDs）敏感、影像学示局灶性透亮灶及周边硬化反应，以及手术后组织病理学检查的结果，最终诊断为 骨样骨瘤（Osteoid Osteoma）。
治疗策略：
康复与运动处方（FITT-VP 原则）：
以上内容仅作为医学参考信息，不能替代专业医生面对面的诊断和治疗意见。具体诊治方案请咨询骨科或相关专科医师，并结合实际情况进行调整。
骨样骨瘤
