20 岁男性患者，尽管接受了 5 年的言语治疗，言语仍逐渐变得含糊且发生变化。他出现了逐渐加重的牙齿咬合问题，包括牙齿交叉咬合、中线偏移以及负覆牙合，需要多次正畸矫正治疗。临床病史中无卒中、恶性肿瘤、关节痛、无力或肌肉疼痛。
CT显示右侧髁突增大，并伴随髁突颈延长；皮质厚度和小梁骨图案均正常。(Fig. 1 and 2)
放射性核素骨显像 —— 受累髁突相对于同侧髁突的吸收量≥10%（正常人群可有最多5%的差异）(Fig. 2)
单侧髁突增生（UCH）是一种单侧下颌髁突相对于对侧髁突的非肿瘤性增生性疾病 [1]。UCH 会导致下颌偏向正常侧并伴随咬合关系改变，从而引起面部不对称 [2]。
目前对 UCH 的病因尚不完全清楚。对 UCH 患者髁突软骨的组织病理学评估显示，增殖带明显，存在未分化间充质细胞和透明软骨细胞的增生。
根据临床表现，UCH 可分为半侧下颌延长型、半侧下颌增生型以及二者兼有的混合型 [3]。根据生长情况，UCH 可以表现为活动期或静止期。
若髁突持续生长导致畸形进行性加重，UCH 的治疗包括髁突切除术，这是治疗活动期髁突增生的首选技术。对于双侧髁突增生尤其可考虑行关节盘复位及正颌手术，也可联合高位髁突切除、关节盘置换及正颌手术 [4]。
对于处于静止期的 UCH，可通过截骨术进行治疗。然而，如果在髁突仍处于活动状态时进行截骨术，可能导致进一步的不对称并需要再次矫正。由于 UCH 患者髁突生长的时间进程存在个体差异，因此 SPECT/CT 检查对于指导手术治疗至关重要。
UCH 通常通过临床检查进行诊断。在 X 线和 CT 上，UCH 可表现为髁突突起增大，伴随髁突颈延长，同时皮质厚度和骨小梁形态正常。
放射性核素骨成像在评估髁突持续活动方面具有独特优势。它是一种重要的定量工具，可用于评估成骨细胞活动，从而评价髁突代谢情况。受累髁突放射性核素摄取增高是持续异常生长的确凿证据。Wen 等人研究表明，在 UCH 患者的 99Tc-MDP（锝亚甲基二磷酸盐）SPECT 检查中，受累髁突的相对百分比摄取量为 59%，显著高于对侧髁突的 41% [1]。
右侧下颌髁突单侧增生
基于提供的SPECT/CT以及三维重建影像，可见以下主要特征：
结合临床病史（单侧下颌髁突生长过度、面部不对称、咬合紊乱）以及影像学表现，可考虑以下诊断或鉴别诊断：
结合患者年龄（23岁）、症状（进行性言语障碍及咬合异常）、既往正畸纠正多次但仍进行性加重，以及SPECT/CT示患侧髁突放射性摄取增高等综合因素，最符合的诊断为：
“单侧髁突增生（Unilateral Condylar Hyperplasia）”
进一步评估可结合临床观察髁突的动态生长情况，并使用核医学影像（SPECT/CT）定期监测活动度，以确认是否处于活跃期或静止期，进而决定下一步手术或正畸方案。
手术后或正畸治疗过程中，颞下颌关节(TMJ)及口腔肌群的功能锻炼可帮助患者恢复咬合及语言功能。以下为循序渐进的“FITT-VP”原则示例：
另外，若患者存在牙合重建或正畸装置，需要与口腔科医师密切配合，定期复查以防止不适或损伤。
免责声明：本报告仅为基于现有资料的参考性分析，不能替代线下面诊或专业医生的个体化诊断和治疗建议。如有任何疑问或病情变化，请及时咨询专科医师以获得进一步评估和治疗方案。
右侧下颌髁突单侧增生
