55岁的白人男性，左腿上部远端前外侧持续疼痛和麻木已超过5个月。起病为自发性，但在行走和跑步时会加重。疼痛持续存在，但在走较长距离时会更严重。已无法进行跑步。
腰椎 MRI 未显示任何神经受累，特别是左侧的 L2、L3 或 L4 神经根。左侧无腰椎椎管狭窄或椎间孔狭窄的迹象。
对两侧髂前上棘区域进行超声对比检查后发现，左侧缝匠肌腱存在明显肿胀并呈低回声。腱内可见小型钙化。无充血表现。邻近的左侧股外侧皮神经明显肿胀（左侧横截面积 6 mm2，右侧 3 mm2）并且呈低回声（图 1a 和 1b）。
骨盆 CT 扫描证实在左侧髂前上棘处缝匠肌腱附着点存在钙化（图 2a 和 2b）。
股外侧皮神经痛是由于在腹股沟韧带水平对股外侧皮神经（LFCN）进行压迫所导致。LFCN（纯感觉神经）由L2与L3脊神经根构成，自腰大肌外侧向下行走，随后跨过髂肌。在腹股沟韧带处，它在腹股沟韧带下方、缝匠肌的前方、穿过或后方经过，最常见于前上髂棘（ASIS）内侧10毫米处[1]。 当走行至腹股沟韧带远端后，LFCN会分支成前支和后支。然而，LFCN的解剖存在多样性。它也可能走行于ASIS的上方或外侧，甚至可以穿过ASIS、腹股沟韧带或缝匠肌。但在86%的病例中，它的走行位于ASIS内侧[2]。损伤通常是由外部压迫或创伤引起，也可能由内部结构变化所致。据我们所知，这是首例由缝匠肌肌腱钙化导致LFCN受压的已报道病例。症状包括麻木、刺痛/神经性感觉，以及在大腿前部和/或外侧对触碰或摩擦时出现痛觉异常。
诊断可通过神经传导研究进行。然而，特别是在肥胖患者中，这项检查在技术上具有挑战性。可使用神经超声来确诊并寻找压迫的根本原因，应注意解剖变异、神经的肿胀和结构性改变，以及邻近结构（如缝匠肌肌腱）的改变，这些因素可能压迫LFCN。若有需要，超声还可提供实时超声引导下治疗[3]。此外，高分辨率3特斯拉MRI可在良好敏感度与特异度的基础上检测LFCN的信号改变，并可排除泌尿生殖系统或妇科因素[4]。
在本病例中，在超声引导下向神经及钙化处注射可的松（depo-medrol 40mg®）后，疼痛迅速得到缓解。治疗四周后，超声显示接近前上髂棘处的股外侧皮神经厚度几乎恢复对称。患者能够无痛行走并重新开始跑步。左上肢远端前外侧仍存在持续性麻木。股外侧皮神经痛的预后通常良好：85%的患者通过保守治疗可以得到康复[5]。如果保守治疗失败，可考虑进行射频治疗或手术减压。
由钙化性肌腱病导致的股外侧皮神经（LFCN）受压是一种罕见诊断。超声可用于发现该神经出现神经传导阻滞的相关特征。
钙化性缝匠肌肌腱病表现为感觉异常性股外侧皮神经痛
根据提供的超声及 CT 影像资料，主要可见以下特点：
结合患者 55 岁、男性、持续性的大腿前外侧疼痛与感觉异常，以下是可能的诊断或鉴别诊断：
综合患者的临床表现（持续性大腿外侧麻木、针刺感，行走及跑步时疼痛加重）及影像学发现（缝匠肌起止点钙化灶伴随紧邻的股外侧皮神经受压），最可能的诊断为：
由于缝匠肌肌腱钙化导致的股外侧皮神经压迫（Meralgia Paresthetica）。
此病变与患者症状高度符合，且超声及 CT 影像均提示局部有钙化灶对神经走行部位可能构成的压迫，为最具解释力的病因。如需进一步精确评估神经病变范围或确诊，可利用高分辨率 MRI 或行电生理检查（神经传导速度测定）。
在症状缓解后，可有计划地进行下肢功能锻炼，以帮助患者恢复行走及跑步能力并避免复发：
整个康复过程应个体化，根据患者的症状缓解程度和身体条件逐步调整运动强度与方式。如患者存在明显骨质疏松、心肺功能较差或其他合并症，需在专科医生或康复治疗师指导下制定并调整训练方案。
本报告仅基于所提供的病史与影像进行的参考性医学分析，不能替代线下面诊或专业医生意见。若有疑问或症状加重，请及时就诊并与相关专科医生沟通。
钙化性缝匠肌肌腱病表现为感觉异常性股外侧皮神经痛
