一名26岁的男性患者，既往健康但生活方式久坐。经过两周高强度的步行后出现左膝外侧疼痛。体格检查时，患者在股骨外侧髁处触诊压痛，并在屈膝时感到疼痛。其余体格检查无明显异常。
进行了左膝磁共振检查。围绕髂胫束的脂肪性软组织，主要位于髂胫束与股骨外侧髁之间，在质子密度（PD）脂肪抑制序列（图1a和2）上呈高信号，在T1加权像（图1b）上呈低信号，提示水肿。同时可见关节积液（图3）。其余膝关节结构未见其他信号或形态学异常。
髂胫束综合征是由于髂胫束在沿股骨外侧髁滑动时反复摩擦所致，当膝关节伸直时髂胫束移至股骨外侧髁的前方，而在膝关节屈曲时则移至后方，并在这两种姿势下均保持紧张状态 [1, 2, 3].
髂胫束综合征是造成外侧膝痛的常见原因，与高强度的体育锻炼相关，主要见于长跑运动员和自行车运动员。它是最常见的外侧膝部跑步损伤，发病率为1.6%至12%，在自行车运动中占过度使用性损伤的15%至24% [2].
髂胫束综合征的诊断主要依靠临床表现，但MRI检查可能有助于鉴别诊断其他外侧膝痛的原因，例如外侧半月板撕裂或外侧副韧带损伤。MRI表现包括在髂胫束与股骨外侧髁之间的脂肪软组织中出现边界不清的信号改变，即T1低信号、T2高信号，归因于水肿和/或积液 [2, 3].
当长时间维持摩擦时，可见髂胫束增厚，浅层组织中出现T2高信号。
髂胫束综合征的初始治疗为保守治疗，包括物理治疗、口服抗炎药物以及必要时的类固醇注射 [2]. 对于对保守治疗无反应的患者，可选择手术治疗，手术方式包括切除髂胫束的后方部分。
已获得患者签署的书面知情同意书用于发表。
髂胫束综合征
根据提供的膝关节MRI图像及临床病史，可见膝关节外侧股骨髁附近软组织内呈T2高信号表现，范围局限于髂胫束与股骨外侧髁之间的脂肪层。髂胫束本身可出现一定增厚或局部信号改变，提示周围软组织反应性水肿。关节面及半月板形态未见明确异常征象，内外侧副韧带及其他主干韧带结构在当前序列下未见明显结构性损伤。整体膝关节结构尚完整，主要改变集中于外侧膝关节区域的软组织滑动面。
综合患者的临床症状（外侧膝痛、运动史、体格检查结果）和影像学表现（髂胫束与股骨外侧髁之间出现T2高信号的水肿/滑囊炎样改变），最可能的诊断为 髂胫束综合征（Iliotibial Band Syndrome, ITBS）。
1. 保守治疗：
① 减少或暂停引起症状的运动，避免长时间行走、跑步等会加剧外侧膝部磨擦的活动。
② 可在医师指导下使用非甾体抗炎药物（NSAIDs），减轻疼痛与炎症。
③ 物理治疗和康复训练：包括拉伸髂胫束、髋外展肌力量训练、关节松动、局部冰敷、超声或低频理疗等。
④ 必要时可考虑局部糖皮质激素注射以缓解急性炎症。
2. 手术治疗：
对于经过充分保守治疗仍顽固疼痛且影响生活质量的患者，可酌情考虑手术干预，如切除髂胫束后方部分组织以减轻摩擦。但是手术应在综合评估后谨慎选择。
3. 康复/运动处方建议（FITT-VP原则）：
① 频度（Frequency）：每周进行3～4次拉伸及力量训练，待疼痛缓解后可逐步增加至5次。
② 强度（Intensity）：早期采用轻中等强度的拉伸（保持20~30秒，避免强力牵拉疼痛），力量训练以中低负重开始。
③ 时间（Time）：每次20~30分钟的综合训练，包括拉伸、弹力带髋部肌肉训练和核心稳定性练习。
④ 类型（Type）：重点放在改善髂胫束柔韧性和髋外展肌群、臀中肌等稳定性肌群的训练；配合自行车或椭圆机等相对低冲击有氧运动。
⑤ 进阶（Progression）：随着症状改善，可逐步增加训练负荷（如增加弹力带阻力或负重），延长训练时间至30~45分钟，并在疼痛允许的情况下逐步恢复慢跑，但需时刻关注外侧膝部不适。如出现明显疼痛或肿胀，应及时调整方案并就医复诊。
在整个康复过程中，应密切关注膝关节的疼痛程度及活动受限情况，并与专业医师和康复师保持沟通，以确保训练安全并获得最佳康复效果。
本报告仅为基于当前提供的影像和病史信息做出的参考性分析，不能替代线下面诊或专业医生的意见。若病情加重或出现新症状，请务必及时就诊并进行进一步检查与评估。
髂胫束综合征
