一名60岁女性在全肩关节置换术后制动后出现右肘部逐渐加重的疼痛。没有其他显著的既往病史。疼痛放射至上臂和前臂，但没有任何感觉或运动功能缺失。触诊桡骨近端前臂时疼痛加重。这些临床表现需要进一步进行超声检查。
超声检查显示右前臂在旋后肌弓（亦称“Frohse弓”）处的后骨间神经（PIN）出现梭形的低回声增厚，测量为6 x 1.5 mm。在更远端的桡骨隧道区域（图1a 和 1b），该神经恢复了正常外观。超声成像未见其他异常。还进行了肌电图检查，未发现异常。这些发现提示后骨间神经受卡压，这是已知的桡骨隧道综合征病因之一 [1]。
桡骨隧道综合征（RTS）是由于桡神经的深层运动分支——骨间后神经（PIN）在桡骨隧道内受压所导致。该病在桡骨近端前臂区域引起疼痛，但由于其涉及的是运动神经，通常并不会出现神经功能缺损[1]。这使RTS与骨间后神经综合征（PINS）有所区别，后者以运动功能丧失为特征[2]。与PINS不同，在RTS中，电生理检查通常不会出现异常[2]。关于RTS和PINS之间的区别仍存在一定争议，因为这两种疾病似乎有着相同的潜在原因，且在文献中有时可互换使用[1,3]。在临床上，RTS可能难以与网球肘区分，因为在RTS中也常出现肱骨外上髁区域的疼痛[1]。
骨间后神经在多个部位都有受到压迫的可能，其中最常见的部位是旋后肌弓[1]。此肌弓也称作Frohse弓，是旋后肌浅层近端边缘的一条腱性结构[1]。其他可能的受压部位包括肱桡关节处的纤维束带、桡骨头处的血管弓（称为“Henry束带”）、桡侧腕短伸肌的边缘以及旋后肌远端边缘[1,3]。同时也需要考虑肿块和骨性畸形，因为它们也可能导致该神经的受压。
影像检查主要用于排除其他可导致肘外侧疼痛的病因[1]。如本例所示，超声可以显示骨间后神经的增厚，这是压迫性神经病变中常见的表现[4]。然而，仅依据超声影像可能难以可靠地区分该增厚与神经源性肿瘤。磁共振成像（MRI）能够显示沿着骨间后神经支配范围的肌肉去神经支配表现，尽管这并非诊断特征[2]。此外，MRI的空间分辨率不足以对神经本身进行可靠的评估[2]。
在本例中，骨间后神经受压的诊断是基于影像学表现及临床检查所做出。医生建议进行手术减压，患者亦接受该手术。手术过程中证实了骨间后神经的确存在受压情况，并进行了松解术。术后，患者的症状完全缓解。
后骨间神经卡压
基于超声检查可见桡骨近端及旋后肌附近的神经影，在探查时发现：
结合患者60岁女性，右肘持续性疼痛并放射至前臂，无明显感觉或运动缺损的临床表现，综合影像学所见，可能的诊断包括：
综合患者年龄、症状特点（疼痛放射至前臂、无明显感觉或运动缺损）、超声示后骨间神经增厚，以及病程和查体特点，最可能的诊断为：
后骨间神经受压（桡骨隧道综合征）。
若仍有疑问或存在其他复杂病变（如肿瘤压迫），可行MRI或其他相关检查进一步明确。
基于最终诊断，治疗与康复可考虑以下策略：
免责声明：本报告仅供参考，不能替代线下面诊或专业医生的面对面诊治。建议患者结合临床症状及其他辅助检查结果，在专科医生指导下进一步明确诊断并制定治疗方案。
后骨间神经卡压
