一名 48岁 男性，无既往临床记录，主诉非创伤性膝后部疼痛。骨科医生未发现可触及的肿块，并为排除半月板撕裂而转诊该患者进行右膝磁共振（MRI）检查。
右膝的MRI显示，在膝关节后方的腘窝上方且深于腘窝血管处，可见一个界限清晰的囊性软组织病灶。该病灶具有 低信号强度 高信号强度 于T2-加权图像（WI）序列（图 1、2 和 4），在T1-WI（图 3）上则表现为低到中等信号，并呈分叶状轮廓，边界清晰且壁薄。在其上方，病灶紧贴股骨干后侧皮质，并部分位于骨膜下（图 2 和 4）。在该病灶内未发现含铁血黄素或结节性成分（图 2）。静脉注射对比剂后，病灶无明显强化（图 5）。
后膝部疼痛可能由多种疾病引起，其中最常见的是Baker囊肿、半月板撕裂以及软组织或骨肿瘤。神经或血管病因较少见 [1]。
腱鞘囊肿是关节周围非常常见的软组织病变，主要见于出现退行性或炎性关节疾病的四肢。大多数无症状，但有时可能与由于邻近结构受压、炎症、感染、破裂或出血等因素所引起的疼痛相关 [2]。
骨膜或骨膜下腱鞘囊肿是一种非常罕见的疾病，推测是由长骨骨膜的黏液样变性所致，通常发现于下肢，典型地位于外侧骨皮质且无骨髓内成分。部分报告病例显示病变可向邻近软组织扩展 [3]。
虽然最终诊断依靠组织病理学（黏液样囊肿被纤维组织包绕，内部有一层或假滑膜细胞），但在特定临床情况下，MRI可具诊断意义 [4]，因为它在T2WI序列上显示高信号的囊性病变，而无强化或复杂特征，有时仅可见薄的内部隔膜。因此，MRI被认为是首选的成像技术，用于证实病变的囊性性质、寻找病变与关节之间潜在的交通，并将其与实体骨或软组织肿瘤相区别。超声或CT可用于引导介入治疗。
虽然骨膜囊肿被认为是具有良好预后的良性病变，但治疗可包括外科切除，是否联合注射皮质类固醇 [3]。手术切除后可能会复发，尤其是在病变与邻近关节之间尚存在未被阻断的通道时 [5]。
已获得患者书面知情同意书用于发表。
骨膜腱鞘囊肿
本例MRI图像（矢状位、横断位等序列）显示于右膝后方邻近骨皮质处可见一界限相对清楚的囊性病灶：
根据患者年龄、症状（膝关节后方疼痛）、影像学表现与病变特点，可能的诊断或鉴别诊断包括：
综合患者年龄、临床表现（非外伤性膝后方隐痛）、影像学所见（骨膜下囊性病灶，T2高信号，周围无显著破坏性改变），最有可能的诊断为：
“骨膜下（或骨膜）囊肿（Subperiosteal/Periosteal ganglion cyst）”
若临床症状明显或需进一步明确，可考虑行病灶穿刺或手术切除及病理学检查，以排除其他罕见软组织肿瘤的可能。
在治疗期间和术后进行系统、循序渐进的康复训练可帮助恢复关节功能，并减少后期并发症：
在整个康复过程中，应根据个人情况（如骨质状态、心肺功能、现有疼痛或手术范围等）进行个体化调整。如出现持续或加重疼痛，应暂停相应动作并及时就医复查。
免责声明：本报告为基于有限信息所作的参考性分析，不能替代线下面诊或专业医生的意见。如有进一步疑问或症状加重，请及时咨询专科医生。
骨膜腱鞘囊肿
