一名38岁男性患者因右髋部的致残性疼痛被转诊，既往无创伤或感染病史。骨盆X线片检查结果在正常范围内。
一名38岁男性患者因右髋部出现严重疼痛前来就诊，但无外伤或感染病史。骨盆X线片结果正常。在1.5 T磁共振扫描仪上以SE T1和脂肪抑制FSE T2加权序列，于三个正交平面对髋关节进行MRI检查。结果显示右股骨头及颈部存在骨髓水肿表现，在T1加权像上信号略低，在T2加权像上信号增高。此外，T2加权图像还显示关节腔内有滑膜积液。骨显像显示在右股骨头和颈部病变处对Tc-99m MDP的高摄取，与MRI所示异常信号强度区域相一致。对患者进行了保守治疗。第3个月时的复查MRI及骨显像检查显示所有异常表现完全消失，临床症状也完全消退。
瞬时骨髓水肿综合征（BE）是一种罕见的良性疾病，主要表现为关节持续性疼痛逐渐加重，尤其常见于髋关节。该综合征的病因尚不明确。尽管初次是在孕期女性中报告，但通常见于中年男性。常规X线片通常无明显异常发现，但可在股骨及髋臼看到骨质疏松。骨显像可见病变关节周围锝-99m MDP摄取显著增高。MRI所见为非特异性、界限不清的骨髓区域，在T1加权像上呈低信号，在T2加权像上呈高信号。病理学检查可见未成熟纤维血管组织、炎性组织及骨髓坏死。
鉴别诊断包括骺部应力性骨折、骺部骨坏死、骨髓炎及浸润性肿瘤。区分这些疾病至关重要，因为它们在治疗与预后方面存在显著差异。BE与应力骨折均为自限性疾病，不需要外科干预。BE与骨坏死的区别在于发生亚关节面异常的边缘：在T1加权像上信号减低，T2加权像上信号增高。Mitchell等人描述了具有诊断意义的“double line sign”（双线征），指在T2加权像上，于骨坏死病变周围出现内层高信号环绕外层低信号边缘。
短暂性缺血性骨质疏松（TIO）是一种具有BE模式的临床实体，其特点是在常规X线片上表现为松质骨明显骨质疏松。成人骨髓炎可轻易波及骺部，但骨髓炎常伴随骨膜反应并累及软组织，这与BE有所区别。浸润性肿瘤通常表现为更局限的信号改变，可造成皮质破坏并伴随软组织肿块。BE的治疗以保守治疗为主，可在6至12个月内自行缓解。最后，在合适的临床背景（中年男性或妊娠期女性）下，MRI所见（病变位置及不明确的形态）能提示BE的诊断，从而避免对这种可逆性疾病进行不必要的外科干预。
髋关节一过性骨髓水肿综合征
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基于提供的MRI序列及骨显像检查结果，可见右侧股骨头及髋臼邻近骨髓信号异常。具体表现包括：
结合影像学表现与患者临床特征（38岁男性、无明显创伤或感染史、严重髋部疼痛，X线片多正常），可考虑以下鉴别诊断：
综合上述影像学表现、患者年龄、临床症状和病史（无严重外伤或感染史、X线片常规检查无明显异常），最可能的诊断为 短暂性骨髓水肿综合征（Transient Bone Marrow Edema Syndrome, BME）。
此诊断符合髋关节出现进行性疼痛、影像学以骨髓水肿为主、发病人群以壮年男性多见、且预后多为自限性等特征。若仍有疑问，可进一步结合临床实验室检查（炎症指标、排除其他系统性疾病）并动态随访影像学改变以确认诊断。
本病通常为自限性，治疗以保守方式为主，原则上减少对负重关节的压力，缓解疼痛并促进骨水肿吸收。具体措施如下：
手术干预在此类病变中通常并非首选，仅在极少数病情迁延或合并其他病变（如真正的股骨头坏死）时考虑进一步手术探查或干预。
免责声明：本报告为基于提供的影像及病史进行的参考性分析，不能替代线下面诊或专业医生的意见。若有任何疑问或症状加重，请及时就医。
髋关节一过性骨髓水肿综合征
