患者右膝疑似内侧半月板撕裂，伴有弥漫性疼痛。平片显示膝关节内有一个较大的骨化体。同时进行了MRI检查。
患者因右膝内侧半月板疑似撕裂并伴有弥漫性疼痛就诊。普通X线片显示在膝关节后内侧出现一个较大的骨化体。使用0.5T系统的发射-接收四肢线圈进行了MRI检查。
内侧半月板的撕裂得到证实。此外，在膝关节后内侧发现两个圆形结构，边缘光滑，信号与骨相似。关节镜检查时证实存在两个半月板骨化灶。
半月板骨化灶是一种罕见的膝关节骨骼异常，其特点是在半月板内出现骨化区域。受累患者通常较年轻且多为男性。 半月板骨化灶的最大直径范围为 7 至 10 毫米，通常为单发，最常见于内侧半月板后角 [1,2]。 目前已提出了四种主要理论来解释其病因：半月板纤维软骨营养不足导致的退行性病变；半月板获得性损伤所致；胚胎期残余结构的持续存在；或为半月板后角附着处胫骨平台撕脱导致 [3,4]。 临床上半月板骨化灶很少无症状；更多情况下，患者表现为剧烈而弥散的疼痛、关节肿胀以及关节卡锁。有些作者则认为只有当半月板形态被改变并产生纵向撕裂时，半月板骨化灶才会引起症状。 治疗上尚存在争议。一些作者 [1] 建议，如果患者出现症状，可以选择关节镜或关节切开术，而另一些作者建议保守治疗；对于无症状的患者，半月板骨化灶不应被切除 [4]。 因此，为了制定适当的治疗方案并避免不必要的手术，正确的诊断非常重要。 常规前后位和侧位膝关节 X 线平片是评估膝关节疼痛患者的初始影像学检查。 半月板骨化灶在 X 线平片上表现为圆形或三角形的钙化密度，带有与松质骨相似的小梁结构，这有助于将其与常见于半月板内的其他病变区分开来（钙化性焦磷酸钙沉积性关节病中的半月板钙化、骨软骨游离体和离断性骨软骨炎）[3,5]。 当常规 X 线片显示股骨关节软骨存在缺损时，还需要将关节内游离体和离断性骨软骨炎与半月板骨化灶进行鉴别。在先前的报道中，一些作者 [1,3,4] 认为透视检查具有一定价值。 在无法鉴别半月板骨化灶与其他半月板钙化病变、且软骨或骨质缺损不可见的情况下，采用膝关节屈曲 30-40° 的空洞位投照（隧道位）会有所帮助。 在 MRI 图像上，半月板骨化灶呈现不同形状和大小、边缘光滑规则的结构，位于半月板内，信号特征与骨髓相似：T1 加权像上为高信号，T2 加权像上为中高信号，且在脂肪抑制序列上信号减低。 在某些病例中，就像上述提到的例子，半月板骨化灶在梯度回波 T2W 图像上可呈低信号，这可能与其内部骨小梁增多导致的磁敏感效应有关。 与一些作者的看法一致，我们认为 MRI 在鉴别诊断半月板骨化灶与游离体、离断性骨软骨炎、半月板钙化以及半腱肌与腘肌腱撕脱方面非常有用，因为这些病变中的骨质碎片都位于半月板纤维软骨之外。 MRI 还可用于检测合并半月板撕裂以及可能伴随的韧带损伤，而这些病变在有半月板骨化灶的患者中可能并无特异性症状 [2,5]。
半月板小骨
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基于X线正侧位片和MRI检查结果，主要发现如下：
结合患者年龄、症状（弥漫性膝关节痛）及影像学表现，在内侧半月板后角可见边缘光滑、具有骨性结构的病灶，需考虑的鉴别诊断包括：
综合患者年龄、临床表现（右膝内侧疼痛、可疑半月板损伤史）、影像学所见（X线及MRI示内侧半月板后角存在小块骨性密度影，信号与正常松质骨相似，边界清晰），最可能的诊断为：
半月板骨化（Meniscal Ossicle）。
若进一步通过手术镜下探查或病理证实，可进一步明确诊断。另外，应注意排除合并其他半月板撕裂及韧带损伤可能。
治疗方针需要结合患者的症状严重程度、半月板稳定性与骨化灶引起的机械性刺激程度等因素进行综合考量。
康复训练（基于FITT-VP原则）可采用以下方案：
在整个康复过程中，应保持对关节疼痛和肿胀的监控，若出现急性加重症状，应暂停或减量训练并及时就医。
免责声明：
本报告仅供医学参考，不能替代面对面诊疗或专业医生的意见。患者的具体治疗和康复方案应根据其个人状况、实验室及其他辅助检查结果由专科医生或专业医疗团队制定。
半月板小骨
