右手腕桡侧的疼痛，在从事需要提举的活动时加重。患者曾接受过两次腕管综合征手术，工作中需要大量打字。Finkelstein 试验结果为阳性。
患者表现为右腕桡侧疼痛，在用右手搬起或提起物品时会诱发疼痛。她的工作需要大量使用电脑，长时间打字。她曾有右腕腕管综合征的两次手术史。临床检查中可见桡骨茎突处有轻微软组织肿胀。芬克尔斯坦动作检查为阳性（当检查者将患者拇指包在其手掌内后，突然将腕关节尺偏，会在腕部桡侧引起疼痛）。
对右腕进行了MRI检查，在冠状位采用自旋回波T1加权和STIR序列，在轴位采用涡轮自旋回波T2加权脂肪抑制序列。结果显示第一伸肌腱区腱鞘轻度增厚，并在拇长外展肌（APL）和拇短伸肌（EPB）腱周围可见信号增强（图1，图2）。此外，腱鞘内还有少量液体。轴位涡轮自旋回波T2加权脂肪抑制序列中可见APL肌腱滑移带信号增强，提示合并肌腱炎（图3）。最终诊断为狄奎凡腱鞘炎，并开始保守治疗。
De Quervain腱鞘炎是最常见的腕伸肌腱鞘炎。它在女性中更为常见（77%），并且在多达30%的患者中可表现为双侧[1,2]。大约三分之一的病例有显著的直接创伤史，或在过度使用的情况下反复出现的低强度创伤史。其他临床情况还包括类风湿关节炎和痛风等全身性疾病。这是一种发生在桡骨茎突处腕关节第一伸肌腱鞘的狭窄性腱鞘炎[1-3]。第一伸肌腱鞘发生炎症，包括外展拇长肌（APL）和伸拇短肌（EPB）。这些肌腱位于由桡骨茎突上的凹槽与表面的伸肌支持带之间构成的纤维骨性隧道内。APL腱通常由多个肌腱滑行带组成，在一些患者中可见由纤维隔将其与EPB腱分开[3]。有研究认为，存在将肌腱分隔成不同腔室的纤维隔可能使患者更易发生De Quervain腱鞘炎，并导致类固醇注射治疗无效[2]。疾病进展可能会因慢性炎症而导致瘢痕形成[1,3]。
临床表现包括腕桡侧软组织肿胀，以及Finkelstein试验阳性[1,3]。MRI检查可见APL-EPB腱鞘增厚、T2加权图像上腱周围呈高信号，以及腱鞘内积液。也有报告显示肌腱本身增厚[1,5]。
初始治疗主要是保守治疗，包括制动和抗炎药物。类固醇注射可减轻肿胀和疼痛。对于难治性病例，可选择行肌腱减压手术[2,3]。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
（无翻译内容）
基于提供的腕关节核磁共振（MRI）影像，可见以下主要特征：
结合患者病史（多次腕部操作、长期打字、桡侧腕部疼痛、Finkelstein 试验阳性）以及影像学征象，需考虑以下诊断：
综合患者年龄、既往两次腕管综合征手术史、长期反复使用键盘的工作方式、临床阳性体征（Finkelstein 试验阳性）以及MRI所见的第一个伸肌腱室腱鞘增厚与炎性改变，最可能的诊断为： 德奎ervain（De Quervain）氏腱鞘炎。
康复训练的原则应结合患者症状缓解程度，遵循循序渐进、个体化及安全性优先的准则：
对于有特殊病情（如合并关节退变、心肺功能较差或其他慢性疾病）的患者，需在前述基础上调整运动强度和方式，确保安全。
免责声明：
本报告仅基于现有影像及提供的病史进行参考性分析，无法替代线下面诊或专业医生的个案评估。如有进一步疑问或症状加重，请及时就医并结合专科医生的意见进行诊治。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
