右腕背侧尺侧部位疼痛。由于多年使用风钻工作导致的慢性不适。几个月前拍摄的腕关节X线平片未见病理性异常。临床检查显示，当进行尺偏时，尺骨远端可见轻度肿胀和疼痛。
患者表现为右手腕背侧尺侧疼痛。他抱怨多年使用气动钻所导致的慢性不适。几个月前所做的腕部普通X线片并未发现任何病理性改变。临床检查显示，桡尺偏时远端尺骨处有轻微肿胀与疼痛。
对右手腕进行了MRI检查，在冠状面使用自旋回波T1加权序列和涡轮自旋回波T2加权脂肪抑制序列，并在轴面使用3D FFE T2加权序列。结果显示，伸肌腕尺侧肌(extensor carpi ulnaris，ECU)腱鞘内存在积液。该肌腱略有增厚，内部信号异常增高（图1-3）。
诊断为ECU腱鞘炎。随后进行了保守治疗，包括皮质类固醇注射及临时固定。
第六背侧腱鞘室是仅次于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（de Quervain病）的第二常见腱鞘炎部位 [1-4]。由于伸肌支持带（extensor retinaculum）的覆盖以及其本身位于背侧，伸腕尺侧肌（extensor carpi ulnaris, ECU）在远端桡尺关节中提供了稳定性 [3-5]。ECU腱鞘炎常见于赛艇以及需要爆发性腕部动作的球拍类运动（例如壁球、羽毛球），患者表现为腕部尺侧缘的慢性疼痛。
这是原发性腱鞘炎（无潜在疾病）。MRI显示在T2加权图像上可见腱周围积液。周围腱鞘的增厚在T2加权图像以及快速自旋回波脂肪抑制质子密度加权图像上表现最为清晰。可在质子密度或T1加权图像上观察到与腱病（tendinosis）一致的腱内信号增强。一些慢性病例中可见局灶性钙化，MRI上在腱鞘范围内表现为信号空缺 [4]。在早期阶段，治疗以保守治疗为主，包括短暂的制动和在纤维-骨性隧道内注射皮质激素。一旦该病情进一步发展并导致第六背侧腱鞘室纤维化，则可能需要手术干预 [1, 3]。然而此类手术后，可能出现ECU再次尺侧半脱位的并发症。此并发症可在术后MRI检查中观察到 [4]。
若腱鞘炎是继发的（与潜在的腕部不稳定相关的过度使用），则可因一次突然的前臂旋后、尺偏与掌屈合力而导致ECU腱背侧-内侧半脱位，并使覆盖其部分伸肌支持带破裂 [3,4]。这在网球运动员、高尔夫球手、举重运动员甚至裸背野马骑手中均有报告。在这种情况下，ECU肌腱可复发性半脱位。其特点是在前臂旋后并尺偏时，腕部背侧尺侧区域出现疼痛性弹响 [2,4]。这种ECU肌腱反复出现的半脱位会导致慢性的进行性疼痛和肌腱增厚。在急性期，治疗包括在旋后及桡偏位置下用长臂石膏固定6周。对于慢性病例，单纯固定无效，需要手术重新稳定ECU肌腱 [1-3]。
尺侧伸腕肌腱鞘炎
（无英文内容可翻译）
根据提供的右腕MRI成像，可见第六伸肌腱鞘（主要为伸腕尺侧肌腱，Extensor Carpi Ulnaris, ECU）周围存在高信号影，提示腱鞘内积液或渗出；同时局部腱鞘增厚，腱本身在部分序列（如PD或T1加权像）上呈现信号增高，可能存在腱变性（tendinosis）。在部分慢性案例中还可能出现小的钙化信号空缺。本例未见明显骨质破坏或骨折征象。整体表现符合ECU腱（第六伸肌腱鞘）炎症、增厚及可能的轻度腱滑脱或不稳定迹象。
综合患者长期重复敲击振动史、局部疼痛与小肿胀、影像学示ECU腱周围炎症信号与腱鞘增厚，最可能的诊断为：
伸腕尺侧肌腱（ECU）腱鞘炎并腱变性（ECU Tenosynovitis/Tendinosis），伴可能的轻度腱不稳。
若后续出现明显的腱半脱位或不稳，还需进一步检查（如腕部高分辨力动态超声或重复MRI）以明确腱稳定性。
1. 早期及保守治疗：
2. 手术干预指征：
3. 康复与运动处方（FITT-VP原则）
4. 安全注意事项：
免责声明：
本报告基于提供的有限资料进行分析，仅作参考之用，不能替代线下面诊或专业医生的意见。如有任何疑问或情况变化，请及时咨询骨科或运动医学专科医生。
尺侧伸腕肌腱鞘炎
