影像学发现

根据提供的MRI序列图像（冠状位及轴位可见），在肘关节远端可见下述特点：

• 肱二头肌肌腱近桡骨粗隆处连续性中断或显示不完整，提示肌腱撕裂或至少部分纤维断裂。
• 肱二头肌肌腱远端局部可见高信号异常影，考虑局部水肿、炎症或出血所致。
• 周边软组织可见少量高信号影，提示相关水肿或渗出。
• 未见明显骨质破坏或明显的骨折线，但桡骨粗隆处结合临床症状仍需警惕瘢痕、骨膜反应或微小撕脱。

潜在诊断

1. 远端肱二头肌腱撕裂（完全或部分）
   特点：多见于中青年男性，尤其在举重或剧烈运动时过度牵拉导致，MRI上可见肌腱断裂、不规则或回缩，以及附近软组织水肿或出血。
2. 肱肌或其他邻近肌腱的急性拉伤
   特点：邻近肌腱或肌肉急性损伤可出现高信号区域，但通常肱二头肌腱本身相对完整，可通过仔细追踪肌腱走行以鉴别。
3. 滑囊炎或腱鞘炎
   特点：若仅为炎症，可见局部软组织的轻度水肿或渗出，但肱二头肌腱本身完整性不受明显破坏。患者往往有慢性或反复劳损病史。

最终诊断

结合患者年龄（35岁）、临床表现（搬重物后出现前臂疼痛与肿胀）以及MRI所见（肌腱远端连续性缺损、高信号水肿等），最可能的诊断为： 远端肱二头肌腱撕裂（可能为部分至接近完全撕裂）。

若需进一步明确程度，可进行强化MRI检查或超声动态观察，但目前临床与影像高度提示远端肱二头肌腱损伤。

治疗方案与康复计划

对于远端肱二头肌腱撕裂，治疗和康复方案可参考如下：

1. 保守治疗
   • 适用于撕裂程度较轻或手术禁忌者。
   • 包括佩戴支具或护具固定，以减轻局部负重和活动度。
   • 口服消炎止痛药物，缓解局部疼痛和炎症反应。
2. 手术治疗
   • 若撕裂较重或肌腱明显回缩，通常建议进行修复手术。
   • 手术主要目标为将撕裂端重新固定于桡骨粗隆处，以恢复前臂屈曲和旋后功能。
   • 术后通常需要外固定并循序渐进进行康复训练。

康复与运动处方示例（FITT-VP原则）：

• 早期（术后或急性期）
  • 频度（Frequency）：每日进行2～3次轻度肢位摆放及被动活动。
  • 强度（Intensity）：限制负重，避免疼痛明显或二次损伤。
  • 时间（Time）：每次5～10分钟，以轻度活动为主。
  • 类型（Type）：关节被动活动、基础肌力活化（如手指、腕关节的小范围活动）。
  • 进阶（Progression）：根据疼痛和肿胀情况，缓慢增加活动范围。
• 中期（拆除固定后或炎症缓解阶段）
  • 频度：每周3～4次。
  • 强度：逐渐增加肌肉主动收缩和小负重练习。
  • 时间：每次15～20分钟。
  • 类型：弹力带辅助屈肘和前臂旋后练习，关节活动度逐步训练。
  • 进阶：可逐渐提升弹力带阻力等级，从轻到中度。
• 后期（功能恢复至强化期）
  • 频度：每周3～4次。
  • 强度：可安全地逐步增加负重，范围从自重训练到小哑铃。
  • 时间：每次20～30分钟。
  • 类型：屈肘、旋后和肩关节周围肌群的综合训练。
  • 进阶：根据功能恢复情况，逐步接近正常负重强度，并注意避免过度疲劳和再次损伤。

在整个康复过程中，需密切监测肘关节及前臂疼痛、肿胀等变化，若出现明显不适或功能下降，应及时复诊或调整康复方案。

免责声明：本报告仅基于提供的信息进行参考性分析，不能替代线下面诊或专业医师的面对面诊断与治疗意见。如有任何疑问或病情变化，请及时就医。