与穿透性损伤相关的创伤正在增多。所使用的器械 在此类袭击中使用的器械在其正常 应用中偶尔是相对无害的。我们在此报告了一例涉及腰椎的 穿透性损伤的罕见病例。
一名41岁的男性在遭受螺丝刀袭击后前往急诊科就诊。器械所在位置清晰可见（图1），并根据创伤管理指南立即进行了初步处理。整个初始复苏过程中，患者的生理状态始终保持稳定，未出现休克、腹膜刺激征或神经功能缺损的迹象。他按照当地指南被迅速给予静脉注射广谱抗生素并注射破伤风免疫血清。 通过普通X线片和计算机断层扫描进行了影像学评估。计算机断层扫描提供了精确的解剖细节，显示螺丝刀直接穿过第二腰椎，其尖端紧贴主动脉（图2），明确主动脉并未被穿透。 患者被收入院后，在局部麻醉和轻度镇静下小心取出螺丝刀，因为在患者清醒状态下监测神经功能更为安全。由于螺丝刀与主动脉和下腔静脉距离非常近，手术全程有血管外科医生在场。创口被清创后直接缝合。 患者回到病房后需要严格卧床，并持续监测其生理和神经功能状态。后续的磁共振成像检查未发现任何明显的神经损伤。
涉及螺丝刀的伤害虽然并不常见，但也并非罕见。造成这种情况的原因往往是对个人的袭击。已有文献报道了涉及头颅1,2,3、硬腭4、眼睛5和直肠6的贯穿伤。由于牙科手术后发生的并发症（螺丝刀尖端从盲肠中取出7，或在面部肿瘤根治手术后吸入8）也可导致与该器械相关的非穿透性创伤。尚未有报道螺丝刀对腰椎造成创伤的病例。 上述病例展示了在此类伤害中严格进行临床和影像学评估的重要性。及时且全面的检查至关重要，以避免潜在危害，因为最终的治疗可能需要专科介入或手术。如果在尚未做好应对危险后果准备的情况下就贸然取出器械，实属不智。该病例清楚地表明了潜在的血管损伤风险，因此需要及早与相关专业团队联系。
L2椎骨穿透性损伤，无并发症
对不起，我没有检测到需要翻译的英文内容。
根据提供的X光及CT影像，可见一枚金属异物穿透腰椎椎体（位于腰椎中段，可见异物从背侧向前插入，呈不规则棒状/条状影像，疑似螺丝刀或类似工具）。其中：
基于患者外伤史和影像表现，可能的诊断或鉴别诊断包括：
以上鉴别主要基于影像上可见的异物形态、椎体骨折情况及周围组织受累程度。若有神经症状或血管损伤的临床表现，则需额外排除血管或神经鞘损伤。
结合患者41岁男性、明确外伤史、影像上见到异物贯穿腰椎等情况，最可能的诊断为：
“腰椎穿透性损伤（螺丝刀刺入）”
建议进一步行必要的血管造影（或CTA/MRA）及神经学评估，以明确有无血管及神经结构合并损伤。如尚缺乏影像学或临床依据，仍需排除其他潜在合并伤。
治疗策略：
康复与运动处方（FITT-VP原理）：
在恢复过程中，若出现明显疼痛加重或神经症状（如麻木、乏力、排便排尿障碍），应及时就医或暂停更高强度的训练，以防二次损伤。
本报告为基于现有信息所作的参考性医学分析，不能替代线下面诊或专业医生的实际诊断和治疗意见。具体治疗及康复方案仍需根据患者实际病情、术中情况和临床随访结果进一步调整。
L2椎骨穿透性损伤，无并发症
