一名58岁男性患者在跖筋膜内侧、靠近第一跖骨头的位置，触及到一个可触及的小结节。
一名 58 岁男性患者，在足底筋膜内侧、靠近第一跖骨头的位置，触及一个小结节，发现当足背伸到极限时疼痛加重。该病灶在双侧都存在，但无其他症状。疼痛已持续 8 个月，无外伤史。使用 RM 扫描仪（0,2）及专用线圈进行了 MR 成像检查。图像显示在第一跖骨关节水平以下、足底筋膜中央束的内侧纤维处，有一个圆形软组织结节。检查包括 T1 加权自旋回波（SE）、PD 加权涡轮自旋回波（TSE）、T2* 加权梯度回波（GE）以及 GE-STIR 序列，并在轴位、矢状位和冠状位进行。
跖筋膜纤维瘤病包括一组可在足部模拟恶性病变的软组织病变，可能以浅表结节型（跖筋膜纤维瘤病）或深部浸润型（侵袭性纤维瘤病）形式出现。它常见于具有其他纤维性疾病（包括掌筋膜挛缩，即Dupuytren挛缩）遗传倾向的中年患者。与其浅表型相比，更少见的深部或侵袭性纤维瘤病可出现在跖腱膜的任何部位。其生物学行为高度侵袭，常浸润相邻肌肉组织。该病变往往呈多结节或多个结节的聚集，通常位于跖腱膜内侧、第一跖骨中段或颈部附近。双侧病变发生率约为10%–25%。该病理过程在组织学上表现为跖腱膜内的良性增殖性、分化良好的成纤维细胞与肌纤维母细胞。在后期成熟阶段，结节细胞减少，胶原含量更多且更致密，而成纤维细胞逐渐转变为纤维细胞。症状取决于结节位置与大小；然而，可能出现中度疼痛和肿胀。若结节较小且位于浅表部位，往往可触及；相反，如果病变较深则常更隐匿，可能在对邻近肌肉或神经血管结构造成占位效应后才被发现。外科切除建议采用广泛切除范围，因为单纯切除的复发率较高，尤其是对浸润至皮肤或深层组织的结节而言。如果腱膜未被完全切除，则病变有可能局部复发。鉴别诊断包括其他良性与恶性软组织肿瘤，可分为来源于跖腱膜的（如跖腱膜炎和慢性腱膜撕裂）以及来源于足部其他非腱膜性软组织肿瘤（如腱鞘囊肿、嵌入性囊肿、异物肉芽肿、神经鞘瘤或滑膜肉瘤）。磁共振成像可显示病变的全部范围。纤维瘤病在磁共振成像中可能呈现多种信号表现，取决于病变的组织成分和细胞密度。在T1加权像上，其信号可略高于或与肌肉信号强度相似，胶原密集区域则表现为低信号强度。在T2加权像上，亦可出现多种信号强度表现：与肌肉相比均匀低信号、等信号至轻度高信号，或不均匀高信号。其中，在T2加权像上信号较高可能提示更具侵袭性的生长；因此，侵袭性纤维瘤病在T2加权像上更常呈高信号强度。而在增强扫描后，病变可出现多种不同的强化模式，包括无强化到显著不均匀强化。
Ledderhose氏病
（无英文内容可翻译）
在足底筋膜（主要位于第一跖骨头附近的足底筋膜内侧）可见一小结节性病灶。根据提供的MRI图像观察：
结合患者中年男性的临床背景、触及足底筋膜小结节的病史及影像表现，考虑以下可能诊断：
综合患者的年龄、足底内侧触及小结节的临床症状和MR成像特点，最可能的诊断为 跖筋膜纤维瘤（Plantar Fibromatosis）。
如果需进一步明确病变性质，可考虑行病理活检或超声引导下的穿刺检查，以排除恶性病变。
康复训练需结合FITT-VP原则（频率、强度、时间、类型、进阶与个体化），示例如下：
在整个康复过程中，应注意循序渐进调整训练量，必要时与康复治疗师或运动医学专科医生沟通，以保证效果及安全性。
本报告仅基于所提供的影像和病史进行的参考性分析，不具备面对面诊断或医生面诊的完整效力。具体治疗和康复方案需结合患者的整体临床资料及专业医疗团队的评估，方可执行。如有任何不适或进一步疑问，请及时前往医院就诊。
Ledderhose氏病
