1. 影像学发现

根据所提供的MRI影像（冠状位、矢状位及横断位等序列），在桡骨茎突附近的第一伸肌腱腔（主要包括拇长外展肌[APL]及拇短伸肌[EPB]）周围可见不同程度的液性信号及腱鞘增厚，伴相邻软组织轻度水肿。具体表现包括：

• 第一伸肌腱腔周围明显的T2高信号，提示腱鞘内有渗液或水肿。
• 局部腱组织在PD或T1序列上可呈现中等至稍低信号，部分区域可见腱增厚及局部“模糊”边界，符合腱鞘炎或相伴腱病变表现。
• 桡骨远端骨结构形态尚可，未见明显骨质异常或骨折线；腕关节其他骨质形态相对完整。
• 远端腕关节周围软组织无明显大面积占位或其他特殊病变信号。

2. 潜在诊断（鉴别诊断）

结合患者的临床表现（桡骨茎突处疼痛、Finkelstein’s实验阳性）及影像所示腱鞘炎症、渗液应考虑以下诊断：

1. 狄奎凡（De Quervain）腱鞘炎：第一伸肌腱腔（APL及EPB）处的慢性劳损及炎症，往往与重复性手部或腕部动作有关。
2. 桡侧腕关节炎或桡侧肌腱综合征：若腱鞘炎症与关节炎或其他炎症性病变重叠，可表现出腕痛，但常伴有关节面改变或其他腱腔受累。
3. 桡骨茎突部骨折、舟状骨骨折：需要排除骨性损伤，不过本例X线与MRI未见明显骨折线及骨质异常。
4. 腕舟状骨无菌性坏死（Kienböck或Preiser’s病）：同样通过MRI可见明显骨内信号改变。本例并无此表现。

3. 最终诊断

结合患者年龄、典型临床症状（桡骨茎突痛、握拳尺偏动作时疼痛加剧、Finkelstein’s实验阳性）以及MRI所见第一伸肌腱鞘内液性信号增多、腱周围炎症征象，本例最可能的诊断为：

De Quervain腱鞘炎（狄奎凡腱鞘炎）。

4. 治疗方案与康复计划

4.1 保守治疗

• 制动与休息：可佩戴腕拇关节支具（Thumb Spica Cast或护具），限制拇指及手腕的过度活动，减轻腱鞘刺激。
• 物理治疗：包括冷敷或热敷、超声理疗、低频或中频电疗以缓解局部疼痛与炎症。
• 药物治疗：在医生指导下使用非甾体抗炎药物（NSAIDs）口服或外敷，减轻疼痛及炎症。若症状顽固，可考虑局部腱鞘内注射糖皮质激素。

4.2 手术干预

• 若经过保守治疗数周至数月仍无明显改善，或病情较严重，则可考虑行腱鞘切开减压手术。
• 手术主要是切口暴露桡骨茎突处的第一伸肌腱纤维滑膜鞘，以减轻腱在鞘内的摩擦与压迫。

4.3 康复/运动处方建议

在康复过程中，应根据疼痛和功能改善情况逐步增加手部及腕部活动量，遵循FITT-VP原则（频率、强度、时间、类型、渐进性及个体化）。以下为简要建议：

1. 早期（急性期）
   • 频率：每日进行1-2次拇指及手腕温和范围的伸展活动。
   • 强度：以无痛或轻微酸胀为度，避免剧烈拉伸。
   • 时间：每次约5-10分钟，包括热敷或超声理疗前与后的短暂练习。
   • 类型：手腕及拇指轻度活动，如轻柔握拳、腕部前屈后伸、拇指外展及内收。
2. 中期（炎症缓解、功能恢复期）
   • 频率：每周3-4次，可根据耐受度逐渐增加。
   • 强度：可引入小阻力练习，如使用软的握力球或弹力带进行拇指及手腕的抗阻训练。
   • 时间：每次15-20分钟，循序渐进延长锻炼持续时间。
   • 类型：增加弧度及功能训练，如轻度拇指抓捏物件、腕关节绕环运动等。
3. 后期（强化与预防复发阶段）
   • 频率：可维持每周3次或更多，强调长期坚持与保护。
   • 强度：视情况逐步增加阻力，训练范围涵盖协调与灵活度训练。
   • 时间：每次20-30分钟，配合日常作业动作的调整和预防。
   • 类型：包含手部精细动作（如捏取小物件、握笔训练）与腕部协调训练，注重避免重复劳损动作。
4. 个体化调整：若患者合并其他疾病（如腕关节炎、骨质疏松等），应量力而行并在治疗师或医生的指导下进行。

在整个康复训练过程中，应保持对疼痛和肿胀变化的关注。如果活动后出现明显不适，应适度减少训练强度或次数，并与康复治疗师或专科医生沟通。

免责声明：本报告仅基于提供的临床与影像资料做出初步参考性分析，不能替代线下面诊或专业医生的诊断与治疗建议。患者如有任何严重不适，应及时就医进行进一步检查和治疗。