股外侧肌的铜绿假单胞菌脓肿

临床病例 04.07.2006
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部位: 肌肉骨骼系统
类型: 临床病例
病人: 29岁,男性
作者: Bozkurt Gulek, Cihan Solak, Ercument Dogen, Mehmet Sirik
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AI报告

临床病史

一名29岁的男性患者因左大腿剧烈疼痛前来本院就诊。他出现发热,左侧近端大腿外侧肿胀,甚至有分泌物流出。

影像学表现

一名29岁的男性因左大腿剧烈疼痛来我院就诊。他发烧,左近端腿外侧部位有肿胀,甚至出现一些分泌物流出。他提到这些问题持续了一个月左右。病灶部位有分泌物,并且该部分大腿存在明显肿胀。患者被送至我们科进行磁共振检查,该检查使用0.2T的开放式磁共振扫描仪完成。通过多序列对他的左大腿进行检查,包括在对比剂注射前后进行的T1加权扫描。磁共振结果十分明显:在STIR序列上,股外侧肌外侧部位可见明确的高信号;在注入对比剂后,该部位也显示了强烈的强化。STIR序列和对比增强T1序列上均能清晰显示病灶与组织表面相通。所有临床和磁共振检查结果均提示存在感染性问题;因此将分泌物样本送往实验室进行详细检测。结果非常关键:确诊为假单胞菌感染。患者接受了合适的抗生素治疗方案,并采取了所有必要的医院防护措施。随后,患者还进行了大范围的刮除手术。他恢复迅速,在一个月的强化护理后出院回家。目前他仍在随访中,并且恢复情况良好。

病情讨论

假单胞菌是一种革兰阴性杆菌,隶属于假单胞菌科。这些病原体在自然界中广泛存在,栖息于土壤、水、生物体、动植物以及人类体内。它们是机会性病原体,几乎可在身体的任何部位引起感染,当然也包括软组织。大多数软组织的腰大肌脓肿属于继发性,并且在肌肉组织中可能引发强烈且持续的影响。软组织感染初期会导致受累部位的广泛破坏,随后病理过程可能导致脓肿形成。脓肿有时会破溃至皮肤表面,出现分泌物流出。我们的病例正是如此。股外侧肌受到严重波及,脓肿呈引流状态。在这种情况下,治疗可能非常困难。我们采用了大剂量且合适的抗生素治疗,并对创面进行了广泛的刮除,结果患者恢复良好。目前他仍在随访中,情况良好。

鉴别诊断列表

铜绿假单胞菌股外侧肌脓肿

最终诊断

股外侧肌的假单胞菌脓肿

证书

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图像分析

本次未注射对比剂的T1轴位图像显示,左大腿股外侧肌外侧部位的病灶处存在轻微高信号。

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这张未增强的 T1 轴位图显示在左大腿股外侧肌外侧部位的病变处存在轻度高信号。

在注射对比剂后,病灶部位增强显影。

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对比剂注射后,病变部位增强。

在此 STIR 轴位图像上可清晰见到在病变部位出现类似肌内积液的显著高信号强度。

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在此 STIR 轴位图像中可见明显高信号,类似于肌肉内液体。

这张注射钆增强剂后的轴位 T1 扫描显示了病变向表面组织的开放。

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这张钆增强后轴位 T1 扫描显示了病变开口至表面组织。

这套在同一水平的轴位STIR序列可以更显著地显示病变向表面的开口。

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在相同层面的这张轴位 STIR 序列中,更加清晰地展示了该病变向表面的开放情况。