一名29岁的男性患者因左大腿剧烈疼痛前来本院就诊。他出现发热,左侧近端大腿外侧肿胀,甚至有分泌物流出。
一名29岁的男性因左大腿剧烈疼痛来我院就诊。他发烧,左近端腿外侧部位有肿胀,甚至出现一些分泌物流出。他提到这些问题持续了一个月左右。病灶部位有分泌物,并且该部分大腿存在明显肿胀。患者被送至我们科进行磁共振检查,该检查使用0.2T的开放式磁共振扫描仪完成。通过多序列对他的左大腿进行检查,包括在对比剂注射前后进行的T1加权扫描。磁共振结果十分明显:在STIR序列上,股外侧肌外侧部位可见明确的高信号;在注入对比剂后,该部位也显示了强烈的强化。STIR序列和对比增强T1序列上均能清晰显示病灶与组织表面相通。所有临床和磁共振检查结果均提示存在感染性问题;因此将分泌物样本送往实验室进行详细检测。结果非常关键:确诊为假单胞菌感染。患者接受了合适的抗生素治疗方案,并采取了所有必要的医院防护措施。随后,患者还进行了大范围的刮除手术。他恢复迅速,在一个月的强化护理后出院回家。目前他仍在随访中,并且恢复情况良好。
假单胞菌是一种革兰阴性杆菌,隶属于假单胞菌科。这些病原体在自然界中广泛存在,栖息于土壤、水、生物体、动植物以及人类体内。它们是机会性病原体,几乎可在身体的任何部位引起感染,当然也包括软组织。大多数软组织的腰大肌脓肿属于继发性,并且在肌肉组织中可能引发强烈且持续的影响。软组织感染初期会导致受累部位的广泛破坏,随后病理过程可能导致脓肿形成。脓肿有时会破溃至皮肤表面,出现分泌物流出。我们的病例正是如此。股外侧肌受到严重波及,脓肿呈引流状态。在这种情况下,治疗可能非常困难。我们采用了大剂量且合适的抗生素治疗,并对创面进行了广泛的刮除,结果患者恢复良好。目前他仍在随访中,情况良好。
股外侧肌的假单胞菌脓肿
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根据所提供的MRI影像,可见患者左侧近端股外侧肌群(主要累及股外侧肌)出现明显的病变。具体表现为:
结合患者年龄、临床症状(严重疼痛、发热、局部肿胀、流脓)及影像表现,主要考虑以下诊断或鉴别诊断:
结合患者的临床表征(高热、左大腿近端股外侧肌严重性疼痛、局部肿胀伴脓性分泌物)、致病菌培养结果(若已证实为铜绿假单胞菌)以及MRI影像提示深部肌组织形成脓肿,本例最可能的诊断为:
左侧股外侧肌铜绿假单胞菌感染所致化脓性肌炎并形成脓肿。
若尚未复核致病菌或其他实验室检测,仍需完善细菌培养和药敏试验以进一步确认。
待感染与炎症控制后,可逐步开始康复训练,包括:
在整个康复过程中,需严密观察伤口与患肢情况。对于感染或组织修复进展较慢者,应适当延长低强度锻炼周期。
本分析报告仅基于提供的影像和相关简要病史,供参考之用,不能替代线下面诊或专业医生的意见。具体诊疗方案应结合患者的实际情况,并在专业医疗团队的指导下进行。
股外侧肌的假单胞菌脓肿