一、影像学发现

在侧位颈椎X线片上，可见位于颞骨茎突与舌骨之间的区域存在细长、带状高密度影，形态类似于钙化或骨化带，提示茎突—舌骨韧带部分或完全钙化/骨化。颈椎序列未见明显急性骨折征象，椎体对位关系相对正常，关节突及椎间隙尚可。颈椎骨质未见明显大范围破坏或局灶性异常增密。余颈部软组织密度相对均匀，未见显著肿块或明显异常钙化（除上述茎突—舌骨韧带外）。

二、潜在诊断

1. 茎突—舌骨韧带钙化（Eagle综合征）：当茎突或韧带增厚、延长并钙化时，可引发颈部疼痛、咽喉不适及其他相关症状，俗称“Eagle综合征”。多见于老年人，或有慢性退行性改变。
2. 舌咽神经痛：韧带骨化或纤维化可能刺激或压迫舌咽神经而产生神经痛症状，通常表现为咽喉部疼痛或吞咽不适。
3. 颈椎退变性病变：在老年患者中常见，颈椎周边软组织和韧带在长期应力变化下可出现退变，并可能在颈椎影像中呈现钙化或骨化征象，需与茎突—舌骨韧带钙化相鉴别。

三、最终诊断

结合患者79岁高龄、颈部疼痛症状及影像上清晰显示的茎突—舌骨韧带钙化征象，最可能的诊断为“茎突—舌骨韧带钙化（Eagle综合征）”或其相关表现。若患者症状局限于颈痛，需进一步结合症状学、体格检查及其他辅助检查（如CT、三维重建或内镜检查）以排除其他颈部结构病变，并确定是否存在舌咽神经受压或其他合并问题。

四、治疗方案与康复计划

依照患者的具体症状与功能状态，可选择以下治疗策略与康复计划：

1. 保守治疗
   • 如症状较轻或仅偶发，可尝试非甾体抗炎镇痛药（NSAIDs）及局部理疗（如热敷、超声理疗）以缓解疼痛与局部炎症反应。
   • 必要时可进行局部封闭或神经调节治疗（如舌咽神经阻滞），针对可能的神经痛症状。
2. 手术治疗指征
   • 若患者因韧带过度钙化或茎突过长而明显影响吞咽、语言或引起持续性神经痛，且保守治疗无效时，可考虑手术切除或减除延长结构。
   • 手术方式可包括经口咽或颈外切口，需根据手术风险、患者一般情况及术区解剖结构决定。
3. 康复及运动处方

   康复方案应结合患者的骨质状况与心肺功能，循序渐进，遵循FITT-VP原则（频率Frequency、强度Intensity、时间Time、方式Type、进阶Progression与个体化）。示例如下：

   • 初始阶段（术前或疼痛控制期）
     • 频率：每周3～5次。
     • 强度：轻度到中等强度，避免大幅度颈部快速旋转或过度屈伸动作。
     • 时间：每次10～15分钟为宜，用于基础颈椎功能活动训练。
     • 方式：颈部等长收缩训练、坐姿或站姿下的轻度伸展运动（如侧屈、前屈和后伸），搭配放松训练。
   • 进阶阶段（症状缓解后）
     • 频率：可逐步增加到每周5次。
     • 强度：中等强度，逐步探索更大运动幅度，但需避免强烈疼痛。
     • 时间：每次20～30分钟，增加颈肩带肌群力量训练，如弹力带或轻重量阻力练习。
     • 方式：持续纳入柔韧性和稳定性训练，如头颈稳定练习、肩颈综合康复体操。
   • 后续维护期
     • 频率：每周3次左右，长期维持。
     • 强度：视患者日常情况与生理耐受而定，一般保持中低强度。
     • 时间：每次20分钟左右，侧重维持颈椎稳定性与功能。
     • 方式：根据个人情况可融入缓和的太极拳、瑜伽或散步等全身性活动，注意避免长时间单一姿势。

   在整个康复过程中，应与康复科医师或理疗师密切合作，定期评估颈椎活动度和疼痛情况。如患者有骨质脆弱、心肺功能不佳或其他特殊病史时，务必在医师和专业人员指导下进行运动，确保安全性。

免责声明：本报告仅为基于当前影像及提供信息的参考性分析，不能替代线下面诊或专业医生的诊断与治疗意见。如有任何疑问或症状加重，请及时就医。