产后逐渐出现下腰痛史。疼痛局限于腰骶部，偶尔放射至髋部；持续存在，未被镇痛药或抗炎药缓解。
一名28岁的高加索女性，性情温和，于产后两个月开始出现下背部疼痛并逐渐加重，现前来我科就诊。疼痛主要位于腰骶部，偶尔放射至髋部；疼痛持续存在，未被止痛药或抗炎药缓解，并在突然动作或涉及骶髂关节的体力活动时加重。无晨僵或其他关节受累的病史。该年轻女性无家族关节疾病史，也无其他相关疾病史；无外伤史。体格检查显示骶髂关节处有压痛，脊柱活动受限；双侧肌力、张力、反射及感觉均正常。初始血液学检查包括红细胞沉降率在内均正常。腰椎和骶骨的普通X线片可见右侧髂骨内呈三角形致密硬化，并在骶髂关节处明确终止，关节间隙看似正常。CT证实双侧骶髂关节髂骨部分存在骨质硬化，亚软骨骨质界限清晰，未见明显关节侵蚀性改变。在未经强化的MR检查中，双侧骶髂关节髂骨面在T1加权像上信号显著降低，而在T2加权像上信号中度增高；未见液体潴留。以Tc-99进行的骨扫描显示双侧骶髂关节摄取增高。患者随后接受了保守的物理治疗，并取得了令人满意的康复效果。
孕期和产后时期，女性常常会出现腰背痛症状。由于体重增加，腰椎前凸度随之增大，骶髂关节的滑动也更加明显。激素松弛素(relaxin)水平的升高，可能与普遍关节松弛、韧带软化和放松有关，这些韧带可能被拉伸或撕裂，继而导致骨膜受损1。大多数背痛在孕期结束后会逐渐缓解，但在一些病例中，疼痛可能在产后持续，并影响日常生活。尽早诊断疼痛的原因对于制定最合适的治疗方案至关重要。髂骨致密炎(Osteitis condensans ilii, OCI)是一种少见的良性疾病，典型地出现在产后时期2。该病最早由Sicard、Gally和Haguenau于1926年描述，并于1928年由Bairsony和Polgar命名3-4。其特征性表现为双侧、对称性累及骶髂关节，更常见于育龄期女性；在少数情况下，可能发生于未孕女性和男性，也可呈现单侧。OCI的症状通常较轻，某些病例在临床上可无症状。实际上，OCI主要依靠影像学诊断；其影像学表现为骶髂关节髂骨侧前下方出现三角形的硬化区，不伴有骨侵蚀或关节间隙变窄。上述影像学特征可能在不同程度上有所变化，甚至会随时间消失。OCI的具体病因尚不明确；主流理论认为此病与孕期骶髂关节承受异常机械应力并伴随血运增加有关，从而导致骶髂关节髂侧缘出现过度的硬化带5。也有理论认为泌尿道感染可通过滋养血管到达髂骨而导致该病，但尚无科学证据支持。另一种理论提出，髂骨致密炎可能是一种炎症性疾病，与强直性脊柱炎相关；这一观点基于组织学研究，发现两者存在相似的病理改变6。但后续研究并未证实这一假设：实际上，这两种疾病在病因、临床表现和影像学表现上均有明显差异。通过使用欧洲脊柱关节病研究组(European Spondyloarthropathy Study Group, ESSG)提出的脊柱关节病分类临床标准，可以在临床上区分假性髂骨致密炎的脊柱关节病骶髂关节炎患者与“真性”髂骨致密炎患者：该临床标准包括是否存在炎性脊柱痛史或下肢关节炎，加之存在下列任一项：银屑病、炎症性肠病、交替性臀部疼痛、附着点炎或有脊柱关节病的家族史。然而，OCI和强直性脊柱炎在影像学上都表现为双侧、对称性骶髂关节异常；但强直性脊柱炎通常可见骨侵蚀、关节间隙变窄、骶骨受累以及韧带骨化，而这些表现在OCI中并不出现7-8。
髂骨致密性骨炎
（无内容可翻译）
患者为 28 岁女性，主诉产后逐渐出现下腰部疼痛。根据所提供的影像（X 线、CT、MRI 及骨扫描）可见：
根据患者病史（产后持续性腰骶部疼痛）及上述影像学表现，需考虑以下鉴别诊断：
结合患者产后腰痛、影像上在骶髂关节髂骨端出现对称性三角形硬化且无明显侵蚀、狭窄或骨质破坏等特征，最可能的诊断为 骼骨致密性髂骨炎（Osteitis Condensans Ilii, OCI）。
对于确诊的 OCI，临床上多采用保守治疗及观察为主。治疗目标在于缓解疼痛、改善患者的日常活动能力，并避免过度负重及进一步劳损。
免责声明：以上分析报告仅供参考，不能替代线下面诊或专业医生意见。若实际病情复杂或出现异常变化，建议及时就诊并依据专科医生指导进行相应诊疗。
髂骨致密性骨炎
